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1、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院耳鼻咽喉科鐔旭民眼球震顫Nystagmus定義眼球震顫是一種不隨意的、節(jié)律性的、往返的眼球運動，與眼球轉(zhuǎn)動無關(guān)。眼球震顫是指眼球以慢速漂移開始不自主地、重復、往返地運動?；痉诸愐?自發(fā)性眼震（一）眼性nysy..㈠眼性nyst.1.先天固視（fixatiion）性nyst. 2.遺傳固視性nyst. 3.潛伏性（隱性）nyst. 4.點頭痙攣5.后天擺動性nyst. 6.礦工性nyst.㈡注視（gaze）性nyst1.單一眼肌不全麻痹性nyst.2.生理終位（疲勞）性nyst.3.對稱水平注視性nyst.4.非對稱水平注視性nyst.5.垂直注
2、視性nyst.㈢集合（會聚，convergence）性nyst1.收縮性nyst.2癔?。S意）nyst.㈣前庭性nyst.1.圍前庭（迷周路）nyst.2中樞前庭性nyst.3周期改變性nyst..㈤位置性nyst.中樞位置性（centralpositional）nyst.良性陣發(fā)性變位性眩暈benignparoxysmalpositioningvertigo，BPPV）中樞變位性眼震和眩暈（centralpositioningnystagmusandvertigo）二.誘發(fā)性nyst.（一）視動性（optokinetic）nystagmus（二）前庭誘發(fā)性nys
3、tagmus㈡前庭誘發(fā)性nyst.1.旋轉(zhuǎn)后（post–rotatory）nyst.2.始旋性（per–rotatory）nyst.3.Coloric（冷熱性）nyst.4.電刺激性（galvanic）nyst.5.壓迫（compression）性nyst.各論一．自發(fā)性nyst㈠眼性nyst1.先天固視（fixatiion）性nyst..向正前方注視――擺動性（pendular）nyst.，有時可見垂直擺動性nyst.向側(cè)方注視――跳動性（jerking）nyst.，快相→注視側(cè)。 原因：固視機能減退及發(fā)育不全。見于白化病、全色盲、色素膜缺損。2.遺傳固視性nys
4、t為先天性、表現(xiàn)同先天固視眼震。固視性nyst.的變異。3.潛伏性（隱性）nyst.雙眼側(cè)視――jerkingnyst.遮蓋一眼，nyst.加劇，閉右眼出現(xiàn)nyst.→左，閉左眼出現(xiàn)nyst.→右。即快相→睜眼側(cè)。雙眼遮蓋，手摸無震顫。原因：固視機能部分障礙。4.點頭痙攣多見6－18個月嬰兒，可持續(xù)數(shù)月，nyst.為高頻率pendular或不規(guī)則。雙眼性，可先后出現(xiàn)，伴間歇性的點頭動作。5.后天擺動性nyst.Pendularnyst.側(cè)視時可出現(xiàn)jerkingnyst.。病因；見于散在性硬化癥。㈡注視（gaze）性nyst.1.單一眼肌不全麻痹性nyst.向麻痹側(cè)
5、注―jerkingnyst.快相→麻痹側(cè)。向健側(cè)注視―更明顯。2.生理終位（疲勞）性nyst.見于60%正常人，眼球極度外展30″后，由于眼肌疲勞而產(chǎn)生水平jerkingnyst.?？煜唷⒁晜?cè)。一般出現(xiàn)10-15次后消失。故稱疲勞性nyst.神經(jīng)質(zhì)病人可無潛伏期，很快出現(xiàn)。3.對稱水平注視性nyst.向左、右側(cè)方注視時，在離中線相等位置處出現(xiàn)水平型nyst.。兩側(cè)幅度一致，強度多為Ⅰ°方向→眼球偏轉(zhuǎn)方向病因：為散在性硬化癥的特點。4.非對稱水平注視性nyst.僅向一側(cè)注視時，離開中線出現(xiàn)水平nyst.，或向兩側(cè)注視時出現(xiàn)幅度不一的水平nyst.方向→眼球偏轉(zhuǎn)方向，
6、強度隨角度增大而加強。病因：橋腦腫瘤、血管損害、散在硬化癥損害一側(cè)內(nèi)側(cè)縱束。5.垂直注視性nyst.向上or向下看，出現(xiàn)向上or向下垂直運動的nyst.。病因：四疊體上丘區(qū)的病損，松果體及小腦蚓部腫瘤。向上or集合注視時，出現(xiàn)眼球快速向眶內(nèi)陷入，然后逐漸復原位。呈現(xiàn)前后伸縮性nyst.。常伴有向上注視麻痹和∕或集合障礙。病因：大腦導水管區(qū)損害。㈢集合（會聚，convergence）性nyst. 1.收縮性nyst.2.癔?。S意）性nyst.集合or分開方向注視時，出現(xiàn)快速jerkingnyst.，可達1000次∕min㈣前庭性nyst.1.周圍前庭（迷周路）性ny
7、st.多為水平旋轉(zhuǎn)型、中速、中振幅、Ⅰ°－Ⅱ°，向慢相方注視，nyst.減弱or消失。由于代償原因，數(shù)周后可消失。Nyst.強度和眩暈、植物神經(jīng)反應相對稱。1.周圍前庭（迷周路）性nyst.快相→前庭興奮性高、機能強的一側(cè)。慢相→前庭興奮性低、機能弱的一側(cè)。刺激性病變，方向（快相）→患側(cè)。破壞性病變，方向（快相）→健側(cè)。行走偏向、傾倒、過示方向→慢相（前庭興奮性低、機能弱的一側(cè)）。2.中樞前庭性nyst.●Nyst.為純水平、純旋轉(zhuǎn)、垂直、斜型，or雙眼震顫不對稱?！袂巴ジ杏X（眩暈）性、植物神經(jīng)性（面蒼白、出汗、惡心、嘔吐）、運動性（傾倒、過示）反應不成比例。2
