眼球震顫檢查

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1、眼球震顫的輔助檢查一、一般檢查直接觀察患者注視正前方或令患者追隨檢查者手指向某方向移動時的眼震情況。有些需單眼遮蓋進(jìn)行檢查。為此，檢查時應(yīng)注意下列各點：1、是隱性或潛伏性還是顯性眼球震顫。2、眼震是聯(lián)合性—兩側(cè)眼球的運(yùn)動彼此一致，還是分離性。3、眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。4、有無休止眼位。二、特殊檢查眼震電流圖等器械檢查。眼球震顫是指兩眼有節(jié)律不隨意地往返擺動。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置有關(guān)的因素所致眼位異常，也是為適應(yīng)身體內(nèi)外環(huán)境改變而出現(xiàn)的代償性動作。三、病因及危險因素根據(jù)引起眼球震顫的病因，眼球震顫可分為四類：1、眼性

2、眼球震顫它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。a、生理性注視性眼球震顫它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。b、病理性注視性眼球震顫它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等。2、前庭性眼球震顫3、中樞性眼球震顫4、先天性特發(fā)性眼球震顫鐘擺型眼球震顫人類的鐘擺型眼球震顫是由X染色體上顯性基因控制,半乳糖血癥是由常染色體上的隱性基因控制.天性眼球震顫是以眼球持續(xù)水平性、鐘擺型震顫為特點的一種疾病，通常眼球本身無特殊改變。其確切發(fā)病機(jī)理尚不明了，但有較強(qiáng)的遺傳性，常染色體、性染色體顯性和隱性遺傳方式都有報道

3、，但以性連顯性遺傳方式較多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、鐘擺型震顫，側(cè)方注視時振幅增大，多伴有與眼球震顫有關(guān)的不同程度的視力障礙。假如家系中4代有7例自幼出現(xiàn)眼球震顫，且代代相傳，男性患者傳給女兒（兒子不發(fā)?。曰颊邆鹘o女兒和兒子中的半數(shù)，故女性患者多于男性。若家族中無近親婚配史，所有患者眼球震顫均呈水平性、鐘擺型，側(cè)方注視時振幅增大，其眼球震顫頻率不同，并伴有不同程度的視力障礙，色覺、眼外、眼底及全身檢查正常。根據(jù)其家系發(fā)病特點，符合性連顯性遺傳規(guī)律，故家族性先天性眼球震顫的診斷成立。因本病病情終生無明顯變化，故臨床上暫無特異性治療方法

4、。其治療原則包括：①屈光不正者可戴鏡矯正；②伴有斜視、頭頸偏斜者可配戴三棱鏡；③手術(shù)減弱有關(guān)眼外肌的力量，以減輕眼球震顫程度人類的鐘擺型眼球震顫是由X染色體上的顯性基因控制的，半乳糖血癥是是由常染色體上的隱性基因控制的，一個患鐘擺型眼球震顫的女性與一個正常男性婚配，生了一個患半乳糖血癥的男孩（眼球正常），他們生的第二個孩子是兩病兼發(fā)的男孩的幾率1/8。眼震電圖眼震電圖（electronystagmography,簡稱ENG）檢查：眼震電圖是眼震的客觀記錄，較肉眼觀察更為準(zhǔn)確。根據(jù)記錄可測出快慢相時間及眼震頻率。其生理基礎(chǔ)是利用電子儀器記錄角膜和視網(wǎng)膜

5、之間的電位改變。眼球后部和視網(wǎng)膜帶負(fù)電，而眼球前部及角膜帶正電，因此眼球運(yùn)動就產(chǎn)生電位改變，此稱為莫勒氏原理。在眼球周圍貼上電極，眼動時引起的電位變化就會被記錄出來。近幾年視頻眼震電圖（videonystagmograph,簡稱VNG）被應(yīng)用，它通過遠(yuǎn)紅外技術(shù)記錄眼球的運(yùn)動，消除了電極易受干擾的缺點，得到臨床上的實際應(yīng)用。眼球震顫是兩眼球的一種不隨意的、節(jié)律性的往返運(yùn)動，由慢相和快相組成。慢相是眼球向某一個方向緩慢的轉(zhuǎn)動，快相則為繼慢相之后眼球迅速返回原位的運(yùn)動。通常將快相定為眼震的方向。每一個半規(guī)管的壺腹嵴和兩側(cè)眼外肌之間有功能上的聯(lián)系。因此，前庭

6、迷路有病變時（如梅尼埃病）或做冷熱試驗時，半規(guī)管受到刺激，就產(chǎn)生眼球震顫。眼球震顫的類型與強(qiáng)度眼震類型：分為水平型、旋轉(zhuǎn)型、垂直型、斜動型及混合型（如水平旋轉(zhuǎn)型）。眼震強(qiáng)度：分為三級：Ⅰ級，僅向一個方向（向左或向右，通常是眼震的快相）注視時出現(xiàn)眼震。Ⅱ級，向一個方向和向前直視時均出現(xiàn)眼震。Ⅲ級，向各個方向（包括眼震的慢相方向）注視時均出現(xiàn)眼震。有時眼震過于細(xì)小，肉眼不易觀察。為了仔細(xì)而清楚地觀察眼震，可囑受檢者戴上Frenzel眼鏡，眼震就被放大而可明顯觀察。（欲知更多，請登錄劉東光教授網(wǎng)）先天性眼球震顫手術(shù)的護(hù)理先天性眼球震顫是指嬰兒出生或生后2～

7、4月內(nèi)出現(xiàn)的一種不自主性眼球運(yùn)動。先天性眼球震顫可通過手術(shù)進(jìn)行治療。在進(jìn)行先天性眼球震顫手術(shù)治療前和治療后要對患者進(jìn)行特殊的護(hù)理措施。先天性眼球震顫手術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理：患者一旦入院，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者了解手術(shù)的效果，對面臨的問題有充分的心理準(zhǔn)備。2、除常規(guī)檢查外，每位患者術(shù)前需做眼震圖和E棱鏡椅查，并從眼震圖中選擇休止復(fù)位或震顫最輕的眼位，從三棱鏡檢查中確定患者所需手術(shù)量及估計手術(shù)效果，術(shù)前應(yīng)囑咐患者食易消化的流質(zhì)食物，不宜暴飲暴食；先天性眼球震顫手術(shù)后護(hù)理1、良好的居件環(huán)境和充足的睡眠有利于患者的康復(fù)。2、術(shù)后疼痛、疲勞、恐懼和憂慮均

8、能抑制消化腺的分泌．使消化機(jī)能減退。故術(shù)后不要馬上進(jìn)食，在術(shù)后6小時后進(jìn)食。3、預(yù)防感染：術(shù)后第一天起，手術(shù)