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《舒筋活血湯預防腰椎術后瘢痕粘連的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、舒筋活血湯預防腰椎術后瘢痕粘連的臨床研宄【摘要】目的：探討舒筋活血湯預防腰椎術后瘢痕粘連的臨床效果。方法：將45例行單側(cè)單節(jié)段開髓核摘除術的腰椎間盤突出癥患者隨機分為三組，術后次日開始分別予以不同的藥物連續(xù)口服2周干預治療。A組：舒筋活血湯組（中藥組），B組：雙氯芬酸鈉組（西藥組），C組：空白對照組。分別于術后12周進行隨訪，復查CT平掃，采用疼痛視覺模擬量表評分（VAS）、日本骨科學會（JOA）腰腿痛評分進行療效判定。結(jié)果：A組VAS評分、JOA評分優(yōu)于B、C組，三組比較差異有統(tǒng)計學意義（P【關鍵詞】舒筋活血湯；瘢痕粘連
2、；腰椎手術中圖分類號R264文獻標識碼B文章編號1674-6805（2015）22-0059-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.031腰椎間盤髓核摘除術術后瘢痕粘連是較嚴重的并發(fā)癥，直接影響到術后康復及手術效果［1］。因此，預防腰椎術后瘢痕粘連，已成為脊柱外科臨床手術中的重要課題。筆者在廣泛開展腰椎手術的基礎上，術后采取了有針對性的干預方式預防術后瘢痕粘連，結(jié)果證實舒筋活血湯預防腰椎術后椎管內(nèi)瘢痕生成的療效滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組選擇2012年9月-2013年9月
3、入住莆田學院附屬醫(yī)院骨科行椎間盤摘除手術的腰椎間盤突出癥患者45例，均符合單節(jié)段、單側(cè)腰椎間盤突出癥的診斷，其中男24例，女21例，年齡36?58歲。椎間盤突出情況：L4?5椎間盤突出23例，L5?S1椎間盤突出22例。隨機分為三組，即A組：舒筋活血湯組（中藥組）；B組：雙氯芬酸鈉組（西藥組）；C組：空白對照組。各組間構(gòu)成及術前日本骨科學會（JOA）腰腿痛評分（29分法）［2］無顯著性差異。全組病例均由CT或MR證實病變間隙與臨床癥狀及體征相符。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法所
4、有手術均由同一組醫(yī)生行常規(guī)單側(cè)開窗椎間盤髓核摘除術，解除神經(jīng)根壓迫因素，手術前后同樣規(guī)范處理。術后次日開始分別予以不同的藥物連續(xù)口服2周干預治療。A組：舒筋活血湯組（中藥組），患者均早晚飯后服用舒筋活血湯。B組：雙氯芬酸鈉組（西藥組），早晚兩次飯后服用，50mg/次。C組：空白對照組，常規(guī)指導功能鍛煉，對疼痛等癥狀采取心理安慰、疏導，不用止痛藥物。1.3觀察指標分別于術后12周隨訪，行CT復查。計算疼痛視覺模擬量表（VAS）評分［3］和日本骨科學會（JOA）腰腿痛評分（29分法）。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0軟件對
5、所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)士標準差（x土s）表示，三個均數(shù)比較采用單因素方差分析（ANOVA）方法，方差分析有統(tǒng)計學意義后再做組間的多重比較，采用TukeyHSDPost-hoc檢驗，P3.3舒筋活血湯預防腰椎術后瘢痕粘連的意義舒筋活血湯，多用于脫位后治療。本研宄用于腰椎術后研究，有助于篩選、挖掘有效經(jīng)方。本研究結(jié)果顯示45例患者術前JOA評分無明顯差別，術后經(jīng)不同方法干預，JOA及VAS評分有顯著差異；45例患者手術切口均一期愈合。術后12周每組患者均行CT平掃復查，A組CT復查示椎板骨質(zhì)咬除后，硬膜外瘢痕少，
6、硬膜囊及神經(jīng)根周圍間隙清晰，粘連不明顯。B組與C組CT復查示椎管外瘢痕組織生長明顯，通過椎板缺損處向椎管內(nèi)延伸，與硬膜囊致密粘連。通過臨床癥狀改善情況及CT影像學復查提示舒筋活血湯可能通過減少腰椎術后瘢痕形成達到良好療效，從而為非手術療法治療腰椎術后硬膜外瘢痕粘連開辟新的思路和方法。部分西藥非留類消炎藥雙氯芬酸鈉可以通過抑制環(huán)氧化酶路徑減少前列腺素合成，減少毛細血管的滲出，限制炎性反應的擴散，減少成纖維細胞增生和肉芽組織的形成，最終達到減少硬膜外瘢痕的形成，而本研究顯示舒筋活血湯預防瘢痕形成的效果優(yōu)于雙氯芬酸鈉（西藥組）和
7、空白對照組。中藥不存在像采用隔離物預防瘢痕與硬膜粘連那樣，要考慮細胞相容性，對神經(jīng)有無毒副作用等，對消化道刺激也小，其便利、價廉的特點，有利于節(jié)省醫(yī)療資源，優(yōu)化預防模式，這樣既能取得同樣良好的手術效果，又減輕了病人的經(jīng)濟負擔。本研宄提示，結(jié)合中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，應用現(xiàn)代醫(yī)學，闡明腰椎術后臨床癥狀復發(fā)的中醫(yī)發(fā)病機制，研究硬膜外瘢痕的病理過程，有望尋找高效的防治硬膜外瘢痕形成的新方法。參考文獻[1]WlochA，CapelleHH，SaryyevaA，etal.Cervicalmyelopathyduetoanepiduralce
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