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《食道癌術后早期腸內營養(yǎng)2012課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、食道癌術后早期腸內營養(yǎng)復旦大學附屬中山醫(yī)院胸外科譚黎杰內容提要食管癌圍手術期En的必要性食管癌圍手術期腸內營養(yǎng)方案食管癌術中置營養(yǎng)管內容提要食管癌圍手術期EN的必要性食管癌圍手術期腸內營養(yǎng)方案食管癌術中置營養(yǎng)管食管癌圍手術期腸內營養(yǎng)的必須性術前營養(yǎng)不良手術創(chuàng)傷術后禁食并發(fā)癥2021/9/85561例MIE病人術前資料MIEN=516食管癌515年齡（中位數）n=56（32-83）性別（M/F）421/95BMI,kg/m2,（中位數）25（18-32）BMI<22kg/m2,n(%)17（3.3%）BMI≥30kg/m2,n(%)
2、27(5.2%)術前體重下降>10%,n(%)65(12.6%)白蛋白,mg/dL,（中位數）33血紅蛋白,mg/dL,（中位數）13.3吸煙史,n(%)337(65.3%)合并癥冠心病,n(%)32(6.2%)糖尿病s,n(%)60（11.6%）COPD/肺氣腫,n(%)51（10%）其它28(5.4%)合并其它腫瘤、風濕病、甲亢等術前新輔助治療,n(%)21(4.1%)CT18+CRT3ASAⅢ級,n(%)12(2.3%)術前分期(0/I/II/III/IV)18/78/282/135/2腫瘤部位(U/M/L),n70/362
3、/832021/9/86561例MIE病人術前資料MIEN=516食管癌515年齡（中位數）n=56（32-83）性別（M/F）421/95BMI,kg/m2,（中位數）25（18-32）BMI<22kg/m2,n(%)17（3.3%）BMI≥30kg/m2,n(%)27(5.2%)術前體重下降>10%,n(%)65(12.6%)白蛋白,mg/dL,（中位數）33血紅蛋白,mg/dL,（中位數）13.3吸煙史,n(%)337(65.3%)合并癥冠心病,n(%)32(6.2%)糖尿病s,n(%)60（11.6%）COPD/肺氣腫,n
4、(%)51（10%）其它28(5.4%)合并其它腫瘤、風濕病、甲亢等術前新輔助治療,n(%)21(4.1%)CT18+CRT3ASAⅢ級,n(%)12(2.3%)術前分期(0/I/II/III/IV)18/78/282/135/2腫瘤部位(U/M/L),n70/362/832021/9/87516例MIE病人術后M&M圍期手術期死亡，n(%)4(0.7%)術后30天死亡2ARDS1(POD29)，胸胃-左主支氣管瘺1(POD16)住院死亡2胸胃瘺、感染大出血1(POD62),胸胃瘺、感染敗血癥、MOSF1(POD51)術后再入IC
5、U,n(%)26(5.1%)PA2例，其中1例應用ECMO并急診介入溶栓后獲救（無死亡）/ALI/ARDS7例（死亡1例）/心臟并發(fā)癥4例（無死亡）/消化道并發(fā)癥7例（死亡3例）/其它6例（無死亡），其中甲亢危象1例其它主要并發(fā)癥（STS,major）再次進胸手術,n(%)4(0.8%)止血1、乳糜胸胸導管結扎2、胸胃氣管瘺1術中脾切除,n(%)1(0.2%)術中輸血,n(%)9(1.8%)次要并發(fā)癥（STS，minor）頸部吻合口瘺,n(%)62(12.1%)全部在局部換藥后愈合、未發(fā)生吻合口相關死亡殘胃瘺,n(%)7(1.4%
6、)胸腔引流后治愈胃排空障礙,n(%)4(0.8%)腸內營養(yǎng)支持（本組僅4例患者行幽門成形術）胸腔積液再次置管,n(%)12(2.3%)感染（肺/切口/其它),n(%)17/11/4(6.2%)食管癌患者術后禁食時間相對較長禁食時間為5-7天；流質2-3天；10天以后半流質；3周后普食。特殊情況下可達一月：吻合口瘺甚至終生：消化道無法重建術后可能出現的并發(fā)癥，需要腸內營養(yǎng)1、吻合口瘺2、老年性厭食癥3、吻合口狹窄4、任何原因的喉返神經損傷導致：禁食時間長、機體消耗大內容提要食管癌圍手術期需要EN的理由食管癌圍手術期腸內營養(yǎng)方案食管癌
7、術中置營養(yǎng)管食管癌圍手術期營養(yǎng)支持策略(體重丟失>10%)營養(yǎng)狀況不良的患者（體重丟失>10%）新輔助化療期間，PEG/PRG置管后EN至少8周，直至術前1周（PRG：經皮X線下胃早口術）術前1周和術后1周，管飼EN制劑術后數月，根據患者狀況決定是否管飼手術術前1周管飼新輔助化療期間管飼空腸置管新輔助化療前置PEG/PRG術后1周管飼術后數月管飼（根據患者狀況）至少8周SurgeryinEsophagealandGastricCancerPatients:WhatistheRoleforNutritionSupportinyour
8、DailyPractice?AnnSurgOncol.2012Feb10食管癌圍手術期營養(yǎng)支持策略(體重丟失<10%)營養(yǎng)狀況較好的患者（體重丟失<10%）新輔助化療期間，口服營養(yǎng)補充（如能全素）至少8周，直至術前1周術前1周，口服營養(yǎng)補充（如能全
