院感管理制度ppt課件

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1、醫(yī)院感染管理制度臨床科室感染管理小組工作制度一、?臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的有關(guān)工作。二、?負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。三、?對本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，特別是對高危人群的監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。四、?發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并保留現(xiàn)場及原始標(biāo)本，積極協(xié)助調(diào)查，同時采取隔離措施，防止擴(kuò)散。五、?監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

2、六、?組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。七、?督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，清潔消毒隔離制度。八、?做好對衛(wèi)生員、陪住及探視者的衛(wèi)生宣教工作。九、?做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運，消毒液等監(jiān)測工作及記錄。十、?臨床科室做好院感病例分析及整改措施工作。十一、?臨床科室人員嚴(yán)格按照院感管理職責(zé)執(zhí)行相關(guān)工作。醫(yī)院感染培訓(xùn)制度1.全體人員都必須接受有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、工作流程、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)與本職工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.工勤

3、人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的衛(wèi)生清潔和消毒隔離知識，并在工作中正確應(yīng)用。4.醫(yī)院感染專職人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制的專業(yè)知識，能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。5.新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動。醫(yī)院感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6.醫(yī)院感染管理辦公室每年進(jìn)行全院性醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1-2次，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。消毒滅菌管理制度1.進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)

4、到滅菌水平。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。4.消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。5.可重復(fù)使用的醫(yī)療器械集中處置，一般患者使用的醫(yī)療器械和物品，在沖凈明顯污染直接放入器械回收車；傳染患者或特殊感染患者用過的醫(yī)療器械、器具、用品，套雙層黃色袋密閉后放入器械回收箱，由消毒供應(yīng)室集中處置。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。6.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。消毒首選物理方法，不能

5、使用物理方法消毒的物品應(yīng)選用化學(xué)方法。7.根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑，應(yīng)了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。8.更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌的容器進(jìn)行滅菌處理。9.使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化瓶等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10.甲醛自然揮發(fā)熏蒸法的熏箱不能用于消毒和滅菌，不能用于無菌物品的保存。甲醛不能用于空氣消毒。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度1.臨床醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時

6、，主管醫(yī)師在24小時內(nèi)填報“醫(yī)院感染病例登記表”的相關(guān)項目上報醫(yī)院感染管理辦公室，患者出院時主管醫(yī)師應(yīng)填寫“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”和“醫(yī)院感染病例登記表”。2.臨床科室每日交班時應(yīng)將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一，在查房和護(hù)理患者時，對感染人群進(jìn)行重點觀察。3.確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向醫(yī)院感染管理辦公室報告外，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。4.各科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預(yù)防與控制工作，做好相關(guān)登記。5.醫(yī)院感染管理辦公室對科室上報病例情況進(jìn)行核實，每季進(jìn)行統(tǒng)計、匯總、分析。6

7、.專職人員通過前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，到科室查閱住院病例等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報告。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與控制制度1.成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理組織機(jī)構(gòu)并履行職責(zé)。2.制定有關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案，控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害。3.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展全院綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患。4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。5.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理辦公室

8、應(yīng)于12小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)部，并通報相關(guān)部門。6.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。7.確定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，相關(guān)部門應(yīng)積極調(diào)查與判斷，查找感染源，分析引起