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《亞洲高血壓合并左室肥厚診治專家共識解讀課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、《亞洲高血壓合并LVH診治專家共識》解讀亞洲地區(qū)高血壓合并LVH患病率高TsunodaS,etal.HypertensRes.2002;25(2):167-73.牛穎,etal.實用心電學雜志.2007(01):27-8.ChungCM,etal.AmJMedSci.2012;344(3):190-3.IwashimaY,etal.AmJHypertens.2010;23(3):290-8.LokhandwalaY,etal.CurrMedResOpin.2004;20(5):639-44.心電圖（ECG）-LVH患病率1-3LVH患病率（%）超聲心動圖（ECHO）-LVH患病率2,4,5
2、LVH患病率（%）提綱123高血壓合并LVH的概念及發(fā)生機制高血壓合并LVH的診斷方法高血壓合并LVH的危害4高血壓合并LVH的治療策略5高血壓合并LVH臨床管理推薦高血壓合并LVH的概念RichardB.Devereux.AmHeartJ2000;139:S9-S14.左心室肥厚（leftventricularhypertrophy，LVH）是一種心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌變化現(xiàn)象；生理狀態(tài)下可見于運動員心臟高血壓可導致血流動力學、神經(jīng)體液等方面的諸多異常變化，使心肌產(chǎn)生病理性LVH高血壓和LVH均是心腦血管病*的獨立危險因素，高血壓合并LVH的會使風險加劇高血壓合并LVH
3、是一種必須關注的靶器官損害*冠心病、充血性心衰、腦卒中或暫時缺血性心臟病乃至猝死LVH是高血壓心血管事件鏈上游關鍵環(huán)節(jié)IzzoJL,Jr.,etal.MedClinNorthAm.2004;88(5):1257-71.高血壓-LVH-心衰事件鏈進程高血壓LVH心肌梗死舒張功能障礙收縮功能障礙心力衰竭肥胖糖尿病吸煙糖尿病血脂異常死亡正常的左心室結構和功能左心室重構亞臨床左心室功能障礙臨床心力衰竭時間跨度（十年）時間跨度（月）高血壓合并LVH的發(fā)生機制血流動力學因素人口學/遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)體液因素RAAS血管緊張素II醛固酮交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)交感神經(jīng)亢進兒茶酚胺內(nèi)皮素胰島素樣生長因子…
4、…高齡肥胖基因型壓力負荷容量負荷血液黏度高鹽飲食酗酒正常心臟LVHZhangR,etal.CurrentHypertensionReports2003;5:301–308.高血壓合并LVH的發(fā)生機制復雜，尚未完全闡明一般認為血流動力學因素和神經(jīng)體液因素起主要作用LVH發(fā)病機制：血流動力學因素OzakiM,KawashimaS,etal.CircJ.2002;66(9):851-6.王超,張萍.重慶醫(yī)學.2015(22):3143-6.LVH血流動力學因素主要涉及壓力和容量負荷高血壓壓力負荷容量負荷力學傳遞機制：膜牽引的離子通道細胞變形傳導胞內(nèi)信號分子、生化和轉(zhuǎn)錄變化室壁與肌節(jié)應力增高肌節(jié)增
5、多、細胞變長收縮力增加心肌細胞容積、尺寸改變膠原蛋白基質(zhì)成分改變LVH發(fā)病機制：神經(jīng)體液因素高血壓RAAS活性增強交感神經(jīng)興奮AngII收縮小動脈、刺激醛固酮分泌AngII長期效應：結合AT1受體，調(diào)控基因和蛋白表達去甲腎上腺素(NE)增多并興奮α1-腎上腺素能受體導致炎癥因子入侵心臟LVH神經(jīng)體液因素主要涉及RAAS、交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)等其他：內(nèi)皮素、NO等心肌細胞信號轉(zhuǎn)導改變（β受體、G蛋白、環(huán)化酶、鈣通道、磷酸激酶等）基因表達改變細胞結構、蛋白含量改變（收縮蛋白，酶蛋白和膜蛋白）收縮性增強、心肌肥厚、心室擴張Agabiti-RoseiE,MuiesanML.BloodPress.
6、2001;10(5-6):288-98.DahlofB.AmJHypertens.2001;14(2):174-82.王超,張萍.重慶醫(yī)學.2015(22):3143-6.deSimoneG,PasanisiF,etal.Hypertension.2001;38(1):13-8.LechinF,vanderDijsB,etal.Hypertension.2004;44(2):e3-4;authorreplye3-4.LevickSP,MurrayDB,etal.Hypertension.2010;55(2):270-6.提綱3高血壓合并LVH的危害4高血壓合并LVH的治療策略5高血壓合并L
7、VH臨床管理推薦21高血壓合并LVH的診斷方法高血壓合并LVH的概念及發(fā)生機制目前LVH的診斷主要依賴ECG和ECHO2013ESH/ESC高血壓管理指南12010中國高血壓防治指南2ManciaG,etal.EurHeartJ2013;34(28):2159-2219.中國高血壓防治指南修訂委員會.中華心血管雜志2011;39(7):579-616.ECG/ECHO診斷LVH各具特點長期作為臨床診斷LVH的基石，目前仍
