職工醫(yī)保政策講解

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1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策有關(guān)規(guī)定?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險.根據(jù)《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案（試行）》的規(guī)定，從2011年7月1日起，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一按市級現(xiàn)行政策執(zhí)行，實現(xiàn)保障范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平統(tǒng)一。一、實施范圍和對象：???本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位（含中央、省屬單位、外地駐**單位），包括各類企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企

2、業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休（退職）人員、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員。???二、職工醫(yī)?；鸬幕I集：???1．職工醫(yī)保繳費基數(shù)：實行單位繳費基數(shù)和個人繳費基數(shù)分別申報核定，同一單位參加多項社會保險實行統(tǒng)一的繳費基數(shù)。???企業(yè)以上年度職工工資總額為基數(shù)繳納社會保險費，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等以參保職工上年度工資總額為基數(shù)繳納社會保險費，職工個人以本人上年度月平均工資為基數(shù)繳納社會保險費。個人繳費基數(shù)低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的，按60%計繳；超過300%的部分不計入繳費基數(shù)。???2

3、．職工醫(yī)保繳費費率：以單位參保的，繳費費率為8%（單位6%，個人2%）；退休人員按每人每月25元的標(biāo)準(zhǔn)繳納調(diào)節(jié)金。退休人員個人不繳納職工醫(yī)保費。靈活就業(yè)人員退休后、參保單位臨時聘用人員退休后個人不繳調(diào)節(jié)金。???theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWelding

4、NDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic3以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)療保險的，建立個人帳戶的以上年度全省職工月平均工資的60%為基數(shù)，按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費；不建立個人帳戶的以上年度全省職工月平均工資的60%為基數(shù)，按5%的比例繳納基本醫(yī)療保險費。???3．職工醫(yī)保最低繳費年限：???（1）職工醫(yī)保制度實施后參加工作的參保人員，最低繳費年限為男30年、女25年，職工醫(yī)保制度實施前參加工作的參保人員,剩余工作年限(指距法定退休

5、時間,下同)大于最低繳費年限的，執(zhí)行最低繳費年限的規(guī)定，小于最低繳費年限的，最低繳費年限為剩余工作年限。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到最低繳費年限的，退休后個人不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到最低繳費年限的，可以補(bǔ)繳費至最低繳費年限，補(bǔ)繳基數(shù)和繳費比例按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時的標(biāo)準(zhǔn)確定。???（2）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施后參加工作的職工，醫(yī)療保險繳費年限達(dá)不到最低繳費年限的，可以選擇在參保時一次性補(bǔ)齊差額年限的費用，也可以選擇按統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)定分次予以補(bǔ)齊。???三、職工醫(yī)?；鸬呐渲???

6、在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部記入個人帳戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩個部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分按年齡分段記入個人帳戶。???職工醫(yī)保個人賬戶記入比例。在職職工的個人帳戶（包括個人繳費和單位繳費劃入部分）以本人繳費工資為基數(shù)，45（含）歲以下的記入2.8%；45歲以上的記入3.6%，退休人員按本人養(yǎng)老金或退休費的4.2%記入個人帳戶。???四、職工醫(yī)保待遇：???1．住院起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額：???（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員年住院次數(shù)、入住醫(yī)院類別、參保人員類別確定、具體標(biāo)準(zhǔn)詳見下表：?醫(yī)院類別第一次住院第二次住院第三次

7、住院在職職工退休職工在職職工退休職工在職職工退休職工60505545theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWelding