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《咸陽職工醫(yī)保政策.doc》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、咸陽市職工醫(yī)保政策2020.01.01住院政策住院結(jié)算方式:普通疾病、病種支付疾病、單病種、精神疾病。一、普通疾病1、起付線:1500元2、報(bào)銷比例:在職92%,退休90%3、乙類藥品總費(fèi)用:個(gè)人先按比例自付,具體如下(分段計(jì)算):乙類藥品總費(fèi)用(元)個(gè)人先自付比例(%)0—5000(含5000)105000以上354、材料(病種支付疾病、門診血液透析及濾過除外)個(gè)人先按比例自付,具體如下(分段計(jì)算):材料總費(fèi)用(元)個(gè)人先自付比例(%)0—10000(含10000)2010000-50000(含50000)3050000以上505、?大型檢查:參保職工住
2、院行在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)1000元以上(含1000元)的大型醫(yī)療檢查項(xiàng)目費(fèi)用,按下表規(guī)定的比例先行自付后,剩余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付(非分段計(jì)算)。77檢查費(fèi)(元)個(gè)人先自付比例(%)1000—3000(含3000)203000-8000(含8000)308000以上406、床位標(biāo)準(zhǔn):32元/天二、病種支付疾?。?、起付線:無起付線、不用開具轉(zhuǎn)診單2、報(bào)銷比例:基金支付80%,參保職工個(gè)人承擔(dān)20%3、病種疾病目錄:城鎮(zhèn)職工患下列疾病住院治療,醫(yī)療費(fèi)用限額按下表規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(僅限市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)):序號(hào)病種支付疾病醫(yī)療限額(元)材料費(fèi)用限額(元)
3、1鼻中隔偏曲手術(shù)治療6330 2白內(nèi)障超乳+晶體植入(單側(cè))46008003白內(nèi)障囊外+晶體植入(單側(cè))39108004冠心病冠狀動(dòng)脈造影術(shù)748042005心臟射頻消融術(shù)2645090006冠心病支架置入(一個(gè)支架)37950202007冠心病支架置入(二個(gè)支架)51750317008冠心病支架置入(三個(gè)支架)65550432009冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(不停跳)575001500010冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(停跳)678501500011永久單腔起搏器置入299001500012永久雙腔起搏器置入471503200013鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)(單側(cè))4540100014
4、鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)(雙側(cè))6750200015肱骨干骨折手術(shù)(單側(cè))12410400016肱骨干骨折手術(shù)(雙側(cè))18160800017肱骨髁上骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)830041007718肱骨內(nèi)髁骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)7400320019肱骨外髁骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)7400320020肱骨內(nèi)外髁骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)11200640021尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)7500330022尺骨骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)7500330023橈骨骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)5700150024尺橈骨雙骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)9600480025股骨粗隆骨折釘板內(nèi)固定術(shù)(
5、單側(cè))11260500026股骨粗隆骨折釘板內(nèi)固定術(shù)(雙側(cè))180001000027股骨干骨折手術(shù)(單側(cè))13230450028股骨干骨折手術(shù)(雙側(cè))19550900029股骨頸骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)11500630030脛骨干骨折手術(shù)(單側(cè))9370375031脛骨干骨折手術(shù)(雙側(cè))14510750032脛腓骨雙骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)9050375033脛骨平臺(tái)骨折8300330034髕骨骨折切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)8500400035髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)(單側(cè))7110150036髖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)(雙側(cè))9980300037骨盆骨折手術(shù)138005000
6、38胸腰椎骨折手術(shù)
7、 16680780039人工半髖關(guān)節(jié)置換(單側(cè))16100700040人工半髖關(guān)節(jié)置換(雙側(cè))253001400041人工全髖關(guān)節(jié)置換(單側(cè))241501200042人工全髖關(guān)節(jié)置換(雙側(cè))402502400043人工膝關(guān)節(jié)置換(單側(cè))253001300044人工膝關(guān)節(jié)置換(雙側(cè))414002600045膽囊腹腔鏡切除術(shù)7250 46膽囊切除術(shù)6210 47急性闌尾炎手術(shù)治療5180 48急性闌尾炎經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)5700 7749卵巢腫瘤手術(shù)(單側(cè)、良性)6670 50卵巢腫瘤手術(shù)(雙側(cè)、良性)7480 51子宮肌瘤手術(shù)治療7240 52子宮肌瘤腹腔
8、鏡手術(shù)治療8240 53異位妊娠腔鏡治療7480 54異位妊娠手術(shù)