病理學損傷的修復ppt課件

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1、損傷的修復Injuredrepair再生細胞周期和不同類型細胞的再生潛能各種組織的再生過程細胞再生的影響因素人工干預下的組織再生纖維性修復肉芽組織的形態(tài)及作用癲痕組織的形態(tài)及作用肉芽組織和癱痕組織的形成過程及機制創(chuàng)傷愈合皮膚創(chuàng)傷愈合骨折愈合影響創(chuàng)傷愈合的因素概念definition修復（repair）：損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程。修復類型types①再生∶由損傷周圍的同種細胞分裂增生來完成(可達到完全再生)；②纖維性修復∶由纖維結(jié)締組織增生來完成。第一節(jié)再生⒈definition再生（regeneration）：指組織缺損后，由鄰

2、近相同的健康細胞分裂增生來取代死亡細胞、填補缺損的過程。⒉types㈠生理性再生㈡病理性再生一、細胞周期和不同類型細胞的再生潛能取決于組織細胞的分化程度和類型Cellsaredividedintothreegroupsonthebasisoftheircapacitytoregenerate:㈠不穩(wěn)定細胞（labilecell）㈡穩(wěn)定細胞（stablecell）㈢永久性細胞（permanentcell）不穩(wěn)定細胞（labilecell）在正常情況下就不斷分裂增生，其細胞周期是連續(xù)進行的，沒有間斷，以此來補充其不斷衰老而死亡的細胞，再生能力很強。如：全身的上皮細胞、淋巴細

3、胞造血細胞、間皮細胞穩(wěn)定細胞（stablecell）平時處于靜息（G0期）狀態(tài)，在受損等作用下發(fā)生增生(進入G1期)。有較強的再生能力。如：各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞間葉細胞及其衍生細胞（纖母、骨C、軟骨C、平滑肌C及內(nèi)皮C）永久性細胞（permanentcell）缺乏再生能力（或極微弱），其細胞周期是永久停止的。如：神經(jīng)細胞骨骼肌細胞（常由疤痕取代）心肌細胞（常由疤痕取代）二、各種組織的再生過程㈠上皮組織的再生⒈被覆上皮的再生⑴體表的鱗狀上皮由邊緣部殘留的基底細胞分裂、增生、伸展、鋪蓋及分化來完成。⑵腸道粘膜的柱狀上皮由腸腺上皮細胞沿絨毛向頂端增生、移動

4、來完成覆蓋，繼之完成分化（即從立方→柱狀）過程。⒉腺上皮的再生⑴基底膜完好時，由殘存的腺上皮細胞分裂增生來完成（完全性再生）。⑵腺體構(gòu)造完全破壞（即網(wǎng)狀支架塌陷）時→不完全性再生或由疤痕修復。㈡纖維組織的再生由成纖維細胞（纖維母細胞）分裂增生來完成。纖母來源：①纖維細胞②未分化間葉細胞纖母形態(tài)：胞體大，兩端常由突起，或呈星芒狀，胞漿嗜堿性，核大橢圓形，染色淡，有1～2個核仁。纖母停止分裂后，合成并分泌膠原纖維，纖維母細胞逐漸成熟→纖維細胞。㈢軟骨組織和骨組織的再生為軟骨膜的增生，增生的幼稚細胞形似纖維母細胞，以后變?yōu)檐浌悄讣毎?合成軟骨基質(zhì))→軟骨細胞軟骨的再生力弱，較

5、大的軟骨缺損一般由纖維組織修補骨組織的再生能力很強，可完全修復（見后面講述）㈣血管的再生⒈小血管毛細血管的再生由內(nèi)皮細胞增生→出芽（實性細胞條索）→逐漸裂開出現(xiàn)管腔（毛細血管），并與相鄰的血管吻合→毛細血管網(wǎng)，在此基礎(chǔ)上可改建成為小靜脈或小動脈（新生的小血管周圍的間葉細胞分化出平滑肌等→小動脈和小靜脈）。⒉大血管：需手術(shù)吻合㈤肌組織的再生⒈骨骼肌的再生：⒉平滑肌的再生：⒊心肌組織的再生：均由結(jié)締組織填補，疤痕修復。㈥神經(jīng)組織的再生⒈中樞神經(jīng)組織神經(jīng)元無再生能力，由神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生→膠質(zhì)疤痕。⒉周圍神經(jīng)組織外周神經(jīng)纖維再生能力很強，當斷距較近時，由殘留雪旺氏細胞增生、軸索延

6、伸其間(1mm/天)，加以恢復；若斷距較遠（＞2.5cm），或者兩端之間有瘢痕或其他組織阻隔，或者因截肢失去遠端，再生軸突均不能到達遠端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團，成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可發(fā)生頑固性疼痛。第二節(jié)纖維性修復一、肉芽組織新生薄壁的毛細血管和結(jié)締組織，以及增生的成纖維細胞構(gòu)成,并伴有炎性細胞浸潤，肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀，濕潤柔軟，形如鮮嫩的肉芽。肉芽組織的結(jié)構(gòu)肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀，濕潤柔軟，觸之易出血。鏡下：⑴數(shù)目多的毛細血管⑵增生旺盛的纖維母細胞⑶可見到各種類型的炎細胞如：巨噬細胞、嗜中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞等。肉芽組織的作用（功能）⒈抗感染

7、保護創(chuàng)面⒉填補創(chuàng)口及其他組織缺損⒊機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。二、疤痕組織形態(tài)及作用(scartissue)指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。此時組織由大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成。纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。纖維細胞很稀少，核細長而深染，組織內(nèi)血管減少。大體上局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。瘢痕組織的作用及對機體的影響1．有利的一面①保持完整性②保持其堅固性2．不利的一面①瘢痕收縮②瘢痕性粘連③癲痕組織增生過度---瘢痕疙瘩（keloid）第三節(jié)創(chuàng)傷愈合指