資源描述：
《病理學(xué) 損傷的修復(fù)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、損傷的修復(fù)機體對缺損進行修補恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)（repair）。概念：再生（定義、類型）類型病理性再生概念：缺損周圍的正常細胞分裂增殖來完成修復(fù)的現(xiàn)象，稱為再生（regeneration）。生理性再生再生完全性再生不完全性再生細胞的再生能力不穩(wěn)定細胞(labilecells)穩(wěn)定細胞(stablecells)永久性細胞(permanentcells)●經(jīng)常受刺激的部位●分化低的細胞腺上皮細胞肝細胞腎小管上皮細胞高分化細胞心肌細胞神經(jīng)細胞骨骼肌細胞★★★被覆上皮再生創(chuàng)緣／殘存上皮基底細胞→單層→延伸→分化上皮組織的再生（一）上皮組織的再生（二）腺上皮再生基底
2、膜完整—由殘存細胞分裂補充基底膜破壞—難以再生肝的再生（一）網(wǎng)架完整—沿支架生長—結(jié)構(gòu)功能正常壞死肝部分切除：肝細胞分裂增生→改建→新肝小葉★肝的再生（二）網(wǎng)架不完整（塌陷／破壞）—膠原纖維分隔—假小葉★纖維組織的再生原始間葉細胞纖維母細胞分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟纖維細胞纖維組織的再生纖維細胞原膠原纖維纖維母細胞靜止纖維細胞/未分化間葉細胞膠原纖維＋軟骨組織和骨組織的再生軟骨膜增生纖維母細胞軟骨母細胞軟骨基質(zhì)軟骨細胞產(chǎn)生埋入纖維性骨痂肉芽組織纖維組織透明軟骨骨母細胞類骨組織編織骨板層骨Ca++沉積改建小血管:毛細血管出芽內(nèi)皮細胞肥
3、大、分裂增生→幼芽→實心條索→管腔→吻合和改建大血管手術(shù)內(nèi)皮—連接肌層—疤痕血管的再生小血管的再生肌組織的再生平滑肌、心肌—瘢痕修復(fù)肌膜存在—恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)橫紋肌肌纖維完全斷裂—瘢痕修復(fù)神經(jīng)組織的再生外周神經(jīng)受損后再生的條件：★與受損神經(jīng)相連的神經(jīng)細胞存活★斷離的兩端距離<2.5cm中樞神經(jīng)細胞受損后不能再生－膠質(zhì)瘢痕正常神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維斷離，遠端及近端的一部分髓鞘及軸突崩解神經(jīng)膜細胞增生，軸突生長神經(jīng)軸突達末梢，多余部分消失當神經(jīng)纖維斷離兩端相隔太遠或其間有相隔組織，或截肢失去遠端，再生軸突不能達到遠端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團形成創(chuàng)傷性神經(jīng)纖
4、維瘤。細胞再生的影響因素細胞外基質(zhì)膠原蛋白彈力蛋白粘附性糖蛋白和整合素基質(zhì)細胞蛋白蛋白多糖和透明質(zhì)酸素血小板源性生長因子成纖維細胞生長因子表皮生長因子轉(zhuǎn)化生長因子血管內(nèi)皮生長因子具有刺激生長作用的其它細胞因子生長因子抑素與接觸抑制★★★人工干預(yù)下的組織再生干細胞是個體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時間自我更新和多項分化能力的一類細胞。胚胎干細胞（embryonicstemcell）是指起源于著床前胚胎內(nèi)細胞群的全能干細胞，具有向三個胚層分化的能力。成體干細胞（adultstemcell）是指存在于各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細胞。第二節(jié)纖維
5、性修復(fù)肉芽組織 （granulationtissue）由大量新生毛細血管和成纖維細胞，炎性細胞（巨噬細胞、中性粒細胞等）構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織稱為肉芽組織（granulationtissue）。概念大體：鮮紅，細嫩，顆粒狀，似嫩肉功能：▲填補缺損；▲機化；▲抗感染肉芽組織肉芽組織的轉(zhuǎn)化損傷后2～3天出現(xiàn)瘢痕組織纖維細胞＋纖維閉合退化消失減少消失纖維母細胞新生毛細血管各種白細胞肉芽組織1～2周瘢痕組織scartissue瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性鏡下：大量平行／交錯分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細
6、胞少概念形態(tài)特點瘢痕組織對機體的影響有利★瘢痕收縮瘢痕性粘連瘢痕組織增生過度瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)。維持組織器官的完整性保持組織器官的堅固性不利★肉芽組織和瘢痕組織的形成過程血管生成纖維化纖維組織的重建成纖維細胞增殖和遷移細胞外基質(zhì)的積聚★★★血管生成基底膜分解蛋白酶內(nèi)皮細胞分裂增生突起幼芽細胞條索向前移動+后續(xù)細胞增生管腔形成新生血管連接成網(wǎng)分泌IV型膠原層粘連蛋白纖維粘連蛋白基底膜基板毛細血管構(gòu)筑完成成纖維細胞血管外膜細胞第三節(jié)創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（wounddealing）是指機體遭受外力作用，皮膚
7、等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程。皮膚創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合的基本過程早期變化傷口收縮肉芽組織增生和瘢痕形成表皮及其他組織再生創(chuàng)傷愈合的類型二期愈合傷口大創(chuàng)緣不整齊對合不良有感染愈合時間長形成瘢痕多一期愈合傷口小創(chuàng)緣整齊對合好無感染愈合時間短形成瘢痕少特點條件骨折愈合●血腫形成出血→凝固●纖維性骨痂形成血腫機化→纖維化●骨性骨痂形成類骨組織→編織骨●骨痂改建或重塑編織骨→板層骨骨折愈合過程：影響修復(fù)的因素局部因素：感染與異物局部血液循環(huán)神經(jīng)支配電離輻射全身因素：年齡、營養(yǎng)醫(yī)源性因素★★★
