資源描述：
《病理學課件：損傷修復.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第二章?lián)p傷的修復修復（repair):損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成缺損進行修補恢復的過程。修復再生(regeneration)：鄰近同種細胞通過分裂增殖以完成修復的現(xiàn)象。如完全恢復了原組織的結(jié)構(gòu)與功能，則為完全再生。纖維性修復：通過肉芽組織增生，填補組織缺損，并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的現(xiàn)象。第一節(jié)再生再生可分為生理性和病理性再生。生理性再生：生理過程中，細胞、組織老化、消耗，由新生的同種細胞不斷補充，保持原有結(jié)構(gòu)和功能。病理性再生：病理狀態(tài)下細胞、組織缺損后發(fā)生的再生?？蔀橥耆偕?，也可為不完全再生。一、細胞周期和不同類
2、型細胞的再生潛能S期：DNA合成期；G2期：分裂前期；G1期：DNA合成前期；M期：分裂期。細胞周期SG1G2M細胞周期與細胞再生潛能不穩(wěn)定細胞永久性細胞G0死亡細胞G0穩(wěn)定細胞按再生能力的強弱，可將人體細胞分為三類。?不穩(wěn)定細胞（labilecells）：能不斷從G0進入G1期，再生能力相當強。如表皮細胞、呼吸道和消化道粘膜上皮細胞等。?穩(wěn)定細胞（stablecells）：正常時長期處于G0期，受到損傷時，則進入G1期,表現(xiàn)出較強的再生能力。包括各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞，如肝、胰等外分泌腺、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細胞等。還包括間葉
3、細胞及其分化出的各種細胞。永久性細胞（permanentcells）持久處于G0期，包括神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞。二、各種組織的再生過程上皮組織的再生?被覆上皮再生由創(chuàng)緣或底部的基底層細胞分裂增生→缺損中心→單層上皮→復層上皮。?腺上皮再生腺上皮缺損、基底膜未破壞→殘存細胞分裂完全恢復。腺體完全破壞→難以再生。肝細胞再生：①肝部分切除后→肝細胞分裂增生→完全恢復。②肝細胞壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架完整→恢復正常結(jié)構(gòu)。③肝細胞廣泛壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷→結(jié)節(jié)狀再生?！衾w維組織再生纖維細胞、間葉細胞→成纖維細胞分裂增生→合成分泌前膠原蛋
4、白、膠原纖維→纖維細胞?！糗浌墙M織和骨組織的再生軟骨組織:起始于軟骨膜的增生，增生的幼稚細胞→軟骨母細胞→軟骨基質(zhì)→軟骨組織。骨組織：見第三節(jié)?！粞艿脑偕?毛細血管的再生（angiogenesis）內(nèi)皮細胞分裂增生→幼芽、細胞索→出現(xiàn)管腔→新生的毛細血管→毛細血管網(wǎng)。?大血管的修復兩側(cè)內(nèi)皮細胞分裂增生，恢復原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，離斷的肌層由結(jié)締組織增生連接◆肌組織的再生橫紋肌?損傷不太重、肌膜未破壞殘存部分肌細胞分裂、產(chǎn)生肌漿、分化出肌原纖維恢復正常的結(jié)構(gòu)。?肌纖維完全斷裂纖維瘢痕愈合肌纖維仍可收縮。?整個肌纖維均被破壞瘢痕修復。平滑肌有一
5、定再生能力，如小動脈平滑肌。心肌永久性細胞，瘢痕修復。◆神經(jīng)組織的再生腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細胞→膠質(zhì)瘢痕外周神經(jīng)損傷→近側(cè)、遠側(cè)的髓鞘和軸突崩解→兩側(cè)的神經(jīng)鞘細胞增生→帶狀合體細胞→近端軸突生長→到達末端鞘細胞。毛細血管的再生正常神經(jīng)纖維神經(jīng)軸突到達末梢受損組織修復的完好程度不僅取決于受損組織、細胞的再生能力，同時也受許多細胞因子及其他因素的調(diào)控。三、損傷處細胞再生與分化的 分子機制不穩(wěn)定細胞和穩(wěn)定細胞都有完全的再生能力，但它能否重建為正常結(jié)構(gòu)尚依賴ECM,ECM影響細胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖等生物學功能，調(diào)控胚胎發(fā)育、組織重建與修復、
6、創(chuàng)傷愈合、纖維化和腫瘤的侵襲。（一）細胞外基質(zhì)（ECM）在細胞再生過程中的作用ECM的主要成分有：膠原蛋白（collagen）10余種。是組織和器官的主要支架，對細胞的生長、分化、細胞粘附及遷移都有明顯的影響。蛋白多糖（proteoglycans）是ECM的主要成分，把多種細胞粘合在一起形成組織或器官。它參與體內(nèi)的凝膠和溶膠體系，對物質(zhì)交換、滲透壓平衡等起重要作用。粘連糖蛋白（adhesiveglycoproteins）包括fibronectin（FN）,laminin（LN）等。FN可與ECM各類成分結(jié)合及介導細胞間粘附，可促進細胞
7、鋪展。LN主要存在于基底膜的透明層，對細胞的粘附、移行和增殖有影響。（二）與再生有關(guān)的幾種生長因子◆血小板源性生長因子（plateletderivedgrowthfactors,PDGF）源于血小板α顆粒，能引起成纖維細胞、平滑肌細胞和單核細胞的增生和游走?！舫衫w維細胞生長因子(fibroblastgrowthfactor,FGF）在毛細血管的新生過程中，能使內(nèi)皮細胞分裂并誘導其產(chǎn)生蛋白溶解酶，溶解基底膜便于內(nèi)皮細胞穿越生芽。表皮生長因子(epidermalgrowthfactor,EGF）對上皮細胞、成纖維細胞、膠質(zhì)細胞及平滑肌細胞
8、有促增殖作用。轉(zhuǎn)化生長因子(transforminggrowthfactor,TGF）TGF-?有與EGF相同的作用。TGF-?:低濃度誘導PDGF合成、分泌,高濃度抑制PDGF受體表達，生長受抑制◆血管內(nèi)皮生長因子(v
