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1、彩色多普勒超聲診斷流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的價(jià)值馮國(guó)雋饒靜楊紅梅趙小東（江油市人民醫(yī)院四川江油621700）【摘要】目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)藥流后宮內(nèi)殘留物的臨床價(jià)值。方法.?對(duì)86例藥物流產(chǎn)后陰道間斷性出血大于2周者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果：83例宮內(nèi)異?；芈晝?nèi)部及局部子宮肌壁血流信號(hào)豐富，頻譜多普勒顯示為低阻力動(dòng)脈血流頻譜，RI為0.33?0.42。3例異?；芈晝?nèi)部未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)藥流后宮內(nèi)殘留物的診斷及是否需要清宮處理提供了較為準(zhǔn)確的臨床參考依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道：彩色多普勒超聲；藥物流產(chǎn)；宮內(nèi)殘留物【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)
2、識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)01-0122-01【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueoftransvaginalcolorDopplerultrasoundfortheresidueofabortionintheharem.MethodsTransvaginalcolorDopplerultrasonographywasperformedin86casesofvaginalbleedingafterdrugabortionmorethan2weeks.ResultsIn83cases,theinte
3、rnalandlocaluterinemuscularwallbloodflowsignalswereabundant,andthefrequencyspectrumofDopplershowedalowresistancearterialbloodflowspectrum,RIwas0.330.42.Noobviousbloodflowsignalwasfoundin3casesofabnormalecho.ConclusionBytransvaginalcolorDopplerultrasoundonmedicalabortionIntrauterineResidueofdi
4、agnosisandtheneedforcurettageprovidesmoreaccurateclinicalreference.【Keywords]Transvaginalultrasound;ColorDopplerultrasound;Medicalabortion;IntrauterineResidue藥物流產(chǎn)是一種方便、奮效的終止妊娠早孕的方法，但仍?shī)^患者藥物流產(chǎn)后陰道出血吋間長(zhǎng)，造成宮內(nèi)感染，甚至大出血，此吋婦科醫(yī)生要了解宮腔內(nèi)是否有殘留，殘留物的部位、人小，經(jīng)陰道彩色多普勒超盧就成為首選的輔助檢查方法。本文通過(guò)對(duì)86例藥流后宮腔內(nèi)疑奮殘留的患者行陰道彩色多普勒超
5、聲檢查，以觀察彩色血流對(duì)藥流不全的診斷價(jià)值，現(xiàn)分析如下。1.資料與方法1.1一般資料本組86例均為筆者所在醫(yī)院2009年4月?2010年1月藥物流產(chǎn)后2周持續(xù)間斷性陰道出血的患者，年齡17?47歲，平均27歲，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查83例宮內(nèi)異常冋聲者均行清宮術(shù)，刮出組織均送病理檢查，75例為胎膜絨毛組織，5例為蛻膜組織，3例為陳舊性積血。1.2方法使用GEVoluson730型彩色多普勒，經(jīng)陰道探頭頻率75MHz。囑咐患者排空膀胱后取膀胱截石位，探頭上放置少量耦合劑，套上避孕套后，緩慢置于陰道后穹窿，行陰道彩色多普勒超聲檢査，多切面掃查子宮的形態(tài)、大小、冋聲，特別注意觀察宮腔
6、內(nèi)異常冋聲的部位、大小、形態(tài)及其與宮壁的關(guān)系，用彩色多普勒血流顯像，觀察殘留物內(nèi)部、基底部與局部宮壁組織內(nèi)的彩色血流分布情況,并用脈沖多普勒獲取血流頻譜，記錄動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）。2.結(jié)果2.1子宮聲像圖表現(xiàn)根據(jù)殘留物量不同，宮腔內(nèi)冋聲多樣化。當(dāng)殘留物較少吋，子宮無(wú)明顯增大，大小尚正?；蛏源螅瑢m腔內(nèi)可見(jiàn)不均冋聲團(tuán)局部?jī)章暅p低，與肌層無(wú)明顯界限。殘留物較多吋，子宮可有不同程度的增大，宮腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則高回聲或不均質(zhì)低冋聲團(tuán)，內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀及斑片狀強(qiáng)冋聲，冇的可達(dá)宮頸內(nèi)口，與正常肌層分界不清，若合并宮腔積血，可見(jiàn)宮腔閉合線分離，宮腔內(nèi)無(wú)冋聲或低弱冋聲區(qū)，與宮壁分界清晰。2.2宮內(nèi)殘留物的
7、彩色血流及多普勒特點(diǎn)由于絨毛具有侵蝕子宮肌層血管的生物學(xué)特性，在絨毛著床部位的局部肌層內(nèi)可以顯示局灶性豐富的血流信號(hào)。83例殘留物可見(jiàn)不均質(zhì)高冋聲區(qū)、低冋聲區(qū)，局部?jī)?nèi)膜下肌層顯示局灶性網(wǎng)狀或斑片狀及灶性彩色血流信號(hào)，并可記錄到低阻力型滋養(yǎng)層周圍血流頻譜，RI為0.33?0.42。1.討論藥物流產(chǎn)是一種相對(duì)安全、簡(jiǎn)便冇效的終止早孕的方法，它模擬自然流產(chǎn)的過(guò)程。先用藥物阻斷孕酮受體，使蛻膜和滋養(yǎng)層細(xì)胞變性壞死,使胚胎停止發(fā)育，再加用前列腺素類藥物后，加強(qiáng)子宮收縮吋胚胎排出，完全流產(chǎn)率
