腹部手術切口裂開的原因分析及治療體會

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1、腹部手術切口裂開的原因分析及治療體會【】腹部手術切口裂開的原因較多，針對裂開原因加強防范措施，是治療和預防切口裂開的關鍵?！　　娟P鍵詞】腹部手術切口裂開；原因分析；治療體會　　　　腹部手術切口裂開在外科臨床工作中時有遇見，通過歸納現(xiàn)將腹部手術切口裂開的原因分析及診療體會總結如下：　　1原因分析　　1.1老年人或慢性病病人營養(yǎng)狀況不佳組織愈合能力低下，將嚴重影響傷口愈合，是切口裂開的原因之一?！　?.2切口縫合技術存在缺點，如縫合線細，縫合不牢，結扎不緊，對位不好等，或者縫合時麻醉效果不佳，腹膜有

2、撕裂，腸管或X膜可在此撕裂處脫出，并逐漸擴大缺口，增加切口的張力，造成切口裂開?！　?.3術后劇烈咳嗽，呃逆，噴嚏，嘔吐，用力排便，嚴重腹脹，使腹壁張力過大，腹內(nèi)壓突然增高，常是導致腹部切口裂開的直接因素。（四）切口遭受感染也是切口裂開的重要因素?！　?治療體會　　2.1腹部手術切口完全裂開：液體外浸或有大X膜，腸管脫出者應按急診處理，同時安慰病人消除恐懼心理，避免劇烈咳嗽或加重切口裂開的任何動作，立即用無菌敷料覆蓋脫出的內(nèi)臟，輸液以備手術，用雙手在敷料外將脫出的腸袢或X膜壓回腹腔再以腹帶加壓包

3、扎，在手術室麻醉下，用大號三角針粗絲線行全層腹壁減張縫合，一般離創(chuàng)緣2-3cm處垂直進針，當縫針進入皮下組織后，將針尖稍向創(chuàng)緣外側移動0.3-0.5cm再穿過腹壁其余諸層，然后以同樣原則，相反的順序經(jīng)過側腹壁穿出，縫線間距不能太大，一般為1.5—2cm，假如腹脹嚴重，內(nèi)臟外涌，腹肌緊張，縫合困難，可于腹腔內(nèi)塞紗布墊，再置壓腸板以免三角針刺傷腹腔內(nèi)臟，為了避免金屬線對皮膚的割裂作用，可取一適當長度橡膠管，將金屬線經(jīng)管內(nèi)引出，然后由上而下逐個拉緊縫線，使膠壁兩側對攏，鈕合縫線，同時逐步取出紗布墊，完

4、成切口縫合。切口裂開后，常有腸麻痹，所以應該在手術中或手術后立即開始胃腸減壓，縫合后如不再發(fā)生其他并發(fā)癥，一般在重新縫合后12—14天愈合。　　2.2對于非全層腹部手術切口裂開者，如病人全身情況良好，局部又無感染僅僅由于嗆咳呃逆等一時性腹內(nèi)壓增高而導致切口崩裂者，可按前述原則重新縫合，兩周后拆線，如處理得當，大都可獲得滿意效果?！　?.3由于繼發(fā)于切口感染化膿所引起的腹部手術切口裂開腸袢或X膜已與切口發(fā)生粘連如不伴有腸梗阻以拆除縫線更換敷料為宜，一般不采用縫合術。但對顯露的腸袢需要保護防止發(fā)生腸

5、瘺，待感染控制后切口往往通過肉芽組織生長而愈合?！　?.4對長期消耗伴有貧血，低蛋白血癥的病人在補充高熱量和糾正低血漿蛋白的同時應適量補充新鮮血液，為了補充由于禁食水，手術創(chuàng)傷對維生素的需要，每日應攝于維生素C500-1000mg，并輔以維生素B?！　?.5在應用激素的同時，若給予維生素A可使肉芽組織的羥脯氨酸含量增多，創(chuàng)傷組織的生化反應和傷口的抗張力恢復正常因此對于使用過激素的病例，應同時應用維生素A?！　?.6抗感染是切口再縫合術后的重要措施，為了有目的選用抗感染藥物，主張在裂開處采取分泌物

6、標本，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗作為選用抗菌藥物的參考依據(jù)?！　?.7改善肺功能，給予吸氧及霧化吸入幫助病人咯痰，避免劇烈的咳嗽病人咳嗽時最好平臥以減輕咳嗽時橫隔突然大幅度下降，所增加的腹內(nèi)壓力醫(yī)護人員可用雙手扶持切口兩側腹壁，以減輕咳嗽時切口所受的拉力，同時適當?shù)母共堪财鹨欢ǖ念A防切口裂開的作用。