腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

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1、腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究蔡菁江蘇省淮安市婦幼保健院彩超室223002【摘要】目的研究分析腹部彩超在異位妊娠診斷中的砬用價(jià)值。方法將我院2013年2月至2014年2月收治的30例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行腹部彩超檢查，并將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比。結(jié)果經(jīng)腹部彩超檢查，對(duì)異位妊娠的檢出率為90.00%,與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)盆腔積液、胚芽、附件區(qū)乜括、卵黃囊的診斷準(zhǔn)確率分別為85.71%、71.73%、91.30%、81.82%,與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

2、;0.05)。結(jié)論使用腹部彩超對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷，其具有較高的檢出率和診斷準(zhǔn)確率，在異位妊娠臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹部彩超；異位妊娠；應(yīng)用價(jià)值!/?■、刖目異位妊娠是指受精卵著床于患者子宮以外的器官或身體組織，并生長發(fā)育的現(xiàn)象，是一種常見的婦科急腹癥［1］。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道表明，異位妊娠兵有較高的發(fā)病率，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者陰道出血、腹部疼痛、閉經(jīng)等嚴(yán)重癥狀。但由于該病的早期癥狀無典型癥狀或癥狀不明顯，致使該病容易出現(xiàn)延誤治療或診斷失誤的情況，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者和胎兒的生命安全。因此，早期對(duì)疑似異

3、位妊娠癥狀進(jìn)行系統(tǒng)檢查，對(duì)其進(jìn)行明確診斷，是治療異位妊娠的關(guān)鍵，在確診后立即對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的救治，可極大增加患者的治愈幾率。我院于2013年2月至2014年2月期間，對(duì)30例異位妊娠患者實(shí)施了腹部彩超檢查和診斷，并將其檢查和診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研宄，具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料于2013年2月至2014年2月期間，選取我院收治的30例異位妊娠患者作為研宄對(duì)象，排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能疾病，無免疫系統(tǒng)疾病，均確診為異位妊娠，患者年齡20?36歲，平均(27.45±1.21)歲；停經(jīng)35?68d,

4、平均(41.21±1.78)d;其中6例出現(xiàn)早期妊娠癥狀、14例伴冇腹痛癥狀、10例伴有陰道出血癥。所有患者的一般資料對(duì)比，無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法腹部彩超檢查：對(duì)所有患者實(shí)行腹部彩超檢查，檢查前讓患者充盈膀胱，為患者取仰臥位；檢查吋將探頭涂抹上消毒耦合劑并將頻率調(diào)至3.5MHz;之后將探頭置于患者腹部表皮，對(duì)患者子宮及其附件情況，實(shí)行縱、橫向等多個(gè)方向的探查，并對(duì)包塊大小、包塊與子宮關(guān)系、盆腔積液等情況，進(jìn)行重點(diǎn)檢查；另外，在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)檢查患者的肝腎間隙、脾腎間隙有否積液；最

5、后，觀察與記錄下檢査結(jié)果。1.3觀察指標(biāo)在實(shí)行腹部彩超檢查吋，觀察所有患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、宮內(nèi)有無孕囊等，以及觀察患者的左右兩側(cè)輸卵管周圍冇無包塊、包塊的人小與具體位置，以及孕囊的完整程度、有無胎芽、孕囊與輸卵管的位置關(guān)系、有無盆腔積液等，將其檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用百分比(％)表示計(jì)數(shù)資料，用卡方值檢驗(yàn)比較，以(P<0.05)表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1腹部彩超檢查結(jié)果與病理診斷對(duì)比對(duì)40例患者實(shí)施腹部彩超檢查后，檢查

6、出27例異位妊娠，檢出率為90.00%,與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o2.2腹部彩超檢查結(jié)果準(zhǔn)確率與病理診斷對(duì)比對(duì)所有患者進(jìn)行腹部彩超檢查后，對(duì)盆腔積液、胚芽、附件區(qū)包括、卵黃囊的診斷準(zhǔn)確率分別為85.71%、71.73%、91.30%、81.82%,與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。1.討論異位妊娠多為輸卵管妊娠，若救治不及時(shí)，輕則會(huì)使患者錯(cuò)失最佳的治療吋機(jī)，延誤治療；重則會(huì)引發(fā)患者腹腔出血，甚至導(dǎo)致患者失血性休克，嚴(yán)重威脅患者和胎兒的生命安全。該病一般情況下出現(xiàn)在患者

7、妊娠的第6至第7周，其主要表現(xiàn)為受精卵異位著床，并對(duì)患者的微循環(huán)功能造成破壞，致使受精卵受到著床區(qū)域結(jié)締組織的包圍，從而造成包塊［2】。以往臨床上主要通過尿液檢查對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷，通過尿液檢測(cè)患者絨毛促性腺激素含量的正常與否，同吋借助彩超聲影像學(xué)進(jìn)行輔助檢查和診斷。利用彩超影響檢查，可清晰觀察到患者機(jī)體內(nèi)的各種占位性病變，從而能夠?qū)ζ溥M(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，冋吋該檢測(cè)方法還具奮無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單i可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。0前的彩超盧影像學(xué)檢查主要冇腹部彩超檢查與陰道彩超檢查，兩種檢查方法各奮利弊。蘇中由于陰道彩超是將探頭置入患者陰道內(nèi)進(jìn)行探查，從而能夠

8、清晰觀察患者的卵巢、子宮、盆腔等組織的實(shí)際情況，其影像學(xué)圖像具有分辨率較高、診斷準(zhǔn)確率較高的優(yōu)點(diǎn)。但由于其在實(shí)施吋，需將探頭置入患者陰道內(nèi)，才可進(jìn)行探查工作，使得探查視野較狹窄、探頭掃描深度較淺等，因此具奮一定的局限性。