探討腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值

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1、探討腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值黑龍江省五大連池市龍鎮(zhèn)農(nóng)場醫(yī)院164135摘要：目的：分析討論腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2013年1月至2014年7月收治異位妊娠患者50例，患者入院后全部行腹部彩超進行臨床診斷。結(jié)果：50例患者術(shù)后經(jīng)臨床病理檢查確診為異位妊娠。全部患者經(jīng)腹部彩超檢查結(jié)果顯示，有40例患者為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為80.0%,有6例患者被誤診，誤診率為12.0%;漏診患者4例，漏診率為8.0%。結(jié)論：在對異位妊娠進行診斷時，腹部彩超具有一定的應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腹部彩超；異位妊娠；診斷；應(yīng)用價值異位妊娠也被稱為宮外孕，是因為受

2、精卵沒有在子宮腔內(nèi)著床發(fā)育導(dǎo)致的。異位妊娠患者在早期沒有比較顯著的特異性癥狀，所以在對異位妊娠進行臨床診斷時就會存在一定的困難。通過臨床實踐可知，如果異位妊娠患者沒有在早期得到有效的診斷治療，就容易導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血等急腹癥，進而對患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響［1］。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，在異位妊娠的臨床診斷中，超聲檢查的應(yīng)用也越來越廣泛。1一般資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年1月至2014年7月收治異位妊娠患者50例，患者在術(shù)后經(jīng)臨床病理檢查均確診為異位妊娠。全部患者中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡20-33歲，平均年齡(27.9±2.4)歲

3、，停經(jīng)時間33-78天，平均停經(jīng)時間(63.1±1.8)天。臨床表現(xiàn)為有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血，經(jīng)血液化驗，HCG數(shù)值增加。1.2方法采用彩色超聲診斷儀，選擇腹部探頭，頻率設(shè)為2-5MHZ。全部患者適當(dāng)?shù)某溆螂缀?，取仰臥位，在腹部探頭上涂抹一定的消毒耦合劑，然后將腹部探頭置于患者趾骨聯(lián)合上，進行多方位的掃查，包括橫切、縱切和斜切。在對子宮大小進行常規(guī)測量后，還需要對宮內(nèi)是否存在孕囊、附件是否冇包塊、包塊的大小、位置、性質(zhì)、與子宮和附件的關(guān)系等進行仔細(xì)的觀察，另外還需要對包塊周邊是否有彩色血流信號、血流的阻力指數(shù)、峰值流速、盆腔是否奮積液等進行詳細(xì)的觀察。2結(jié)果50例患者

4、術(shù)后經(jīng)臨床病理檢查確診為異位妊娠。全部患者經(jīng)腹部彩超檢査結(jié)果顯示，有40例患者為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為80.0%，冇6例患者被誤診，誤診率為12.0%;漏診患者4例，漏診率為8.0%。50例患者子宮腔內(nèi)均沒有孕囊，全部患者中子宮外有不均質(zhì)冋聲包塊的患者8例，有子宮直腸窩積液的患者12例，子宮外冇類孕囊樣冋聲的患者5例，子宮外孕囊中可見胚芽的患者7例，子宮外孕囊中可見胎心心管搏動的患者5例。3討論異位妊娠時婦科中的常見病，異位妊娠的發(fā)病率也正在逐年上升。通過臨床實踐可知，流產(chǎn)史、宮內(nèi)感染等都會讓異位妊娠的發(fā)病率增加。異位妊娠主要是孕婦子宮腔內(nèi)沒有孕囊著床，而在子宮外的其他部位發(fā)生妊娠，蘇

5、中最常見的就是輸卵管妊娠［2】。異位妊娠患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、陰道不規(guī)則出血等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，在異位妊娠的臨床診斷中，超聲診斷的應(yīng)用也越來越廣泛。超聲檢査的主要優(yōu)勢就是無創(chuàng)，可以多次檢査，同吋可以對病灶位置和病灶周圍的血流信號等進行有效的觀察，對異位妊娠的早期診斷和治療具有非常重要的作用。在采用腹部彩超對異位妊娠患者進行診斷吋，通過對超聲圖像的觀察，并根據(jù)患者子宮內(nèi)冇無孕囊、子宮兩側(cè)附件區(qū)冇無包塊和包塊周圍的血流信號來對異位妊娠進行臨床診斷。異位妊娠患者和正常早孕孕婦相比，雖然異位妊娠患者的子宮有增大的情況，但是在子宮附件區(qū)奮不明原因的包塊，在部分患者的輸卵管中

6、能發(fā)現(xiàn)胚芽。本研究中，腹部彩超結(jié)果顯示，子宮外冇不均質(zhì)冋聲包塊的患者8例，有子宮直腸窩積液的患者12例，子宮外有類孕囊樣冋聲的患者5例，子宮外孕囊中可見胚芽的患者7例，子宮外孕囊中可見胎心心管搏動的患者5例，結(jié)果和相關(guān)臨床研究相符。采用腹部彩超檢查，可以對異位妊娠患者的子宮大小、附件區(qū)包塊大小、包塊周圍的血流信號等進行清晰的觀察，腹部彩超檢查奮非常廣的視野，冋吋也可以對腹部其他臟器組織的情況進行探測［3】。但是腹部彩超檢查也有一定的局限性，比如患者的體型比較肥胖、膀胱沒奮充盈或者腸道脹氣等因素就會腹部彩超檢查造成一定的影響。所以在對患者進行腹部彩超檢查吋，要告知患者憋尿，從而來充盈膀胱

7、。如果在經(jīng)過超聲檢查后，不能對其進行確診就應(yīng)該要及吋給予其他方式進行檢查，這樣臨床診斷的準(zhǔn)確率才能得到有效提升。本研宄中，50例異位妊娠患者行腹部彩超檢查的結(jié)果為：有40例患者為異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率為80.0%,冇6例患者被誤診，誤診率為12.0%;漏診患者4例，漏診率為8.0%。如果異位妊娠患者超聲檢查圖像沒奮出現(xiàn)異常癥狀，患者的檢查結(jié)果可能是假陽性或者假陰性，在這種情況下就需要及吋行K他檢查方式，比如血尿HCG檢査等?？傊?，腹部彩超檢查具有