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1、腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值郭琦琨郭琦琨(山西省晉中市第一人民醫(yī)院山西晉中030600)【摘要】目的：分析和探討腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用和效果。方法：選取木院2014年8月?2015年7月期間經手術及病理診斷是異位妊娠的患者120例作為研究對象，并將其按超聲檢查方法不同分成甲組和乙組兩組，甲組患者采用陰道彩超診斷，乙組患者采用腹部彩超診斷，然后得出兩組患者異位妊娠診斷的準確率。結果：甲組通過陰道彩超得出該組異位妊娠診斷率為96.7%,乙組通過腹部彩超得出該組異位妊娠診斷率為81.7%,經超聲影像學表現的附件
2、區(qū)域陽性率結果，甲組高于乙組，且兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：陰道彩超對異位妊娠的診斷率及超聲影像學表現均高于腹部彩超，對于異位妊娠的診斷來講，更易于早期發(fā)現、早期治療，具有更高的推廣價值，并值得廣泛應用。【關鍵詞】腹部彩超；陰道彩超；異位妊娠【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2015)19-0075-02異位妊娠可導致生命危險，這絕對不是危言聳聽。由于異位妊娠發(fā)現、搶救不及時致死的先例比比皆是。在異位妊娠初期階段，患者多數沒有什么明顯癥狀，臨床的檢出率也非常低，很容易因為
3、延誤最佳治療時機而危及患者的牛命。所以，高效的診斷率對于防范因異位妊娠帶來的危險性十分必要。異位妊娠俗稱宮外孕,顧名思義就是孕卵在子宮以外的地方著床。但兩者的含義并不完全相同，異位妊娠的含義更廣，也是被業(yè)內人上認可的通用說法。一般輸卵管妊娠是最常見的一種，發(fā)病率可達到95%以上，另外也可能發(fā)牛在卵巢、腹腔或闊韌帶等處。造成異位妊娠的原因根據臨床表現及現代醫(yī)學的認識，與輸卵管周邊及管腔內炎癥、宮內安裝節(jié)育器、輸卵管手術、器質性病變等有關，從而導致受精卵不能正常通過管腔進入子宮著床、發(fā)育，停留在輸卵管內，最終導致流產或破裂。本文通過兩種不同診
4、斷方式對患者異位妊娠的診斷結果進行如下整理。1.資料與方法1.1一般資料研究選取的對象是2014年8月?2015年7月在我院確診是異位妊娠的患者120例。將其分成甲組和乙組，每組患者各60例，其中甲組患者年齡在21?39歲之間,平均年齡(27.5±5.2)歲,平均停經時間(45.6±4.53)天；乙組患者年齡在22?37歲之間，平均年齡(25.9±5.8)歲，平均停經吋間(42.1±4.67)天。通過對兩組患者年齡、停經吋間等基本資料的比對，基本無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義，存在可比性
5、。1.2檢查方法甲、乙兩組患者均采用本院的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，針對甲組患者采用腹部彩超檢查，探頭頻率設定為3.5?5.5MHz,要求患者在檢查前充盈膀胱，平躺于床上，將小腹露在外面，對子宮及兩側附件位置進行全方位的檢查,包括子宮大小、內膜厚度，是否有孕囊、包塊等，如有異常'，同時要判斷異常狀況與子宮的關系；乙組采用陰道彩超檢查，探頭頻率調整為7.50MHz,與腹部彩超最大的區(qū)別，在進行陰道彩超檢查吋要將膀胱內的尿液排空，讓患者仰臥于床上，雙腿分開，將探頭消毒后用無菌避孕套包裹好，取膀胱截石位，慢慢探入至患者的陰道深處，對橫向及縱
6、向進行全面檢查，掃描子宮附件區(qū)域是否有包塊和孕囊，并對子宮內膜的厚度與子宮的大小進行認真仔細的檢查。觀察是否出現異常團塊、妊娠囊等。并將兩組的檢查結果分別記錄，以備后期提取數據使用。1.3觀察指標將取得的甲組數據和乙組數據進行統(tǒng)計和分析，計算檢出率和診斷符合率,觀察患者臨床彩超檢查結果中顯示的異位妊娠情況，包括輸卵管、卵巢、子宮角部、宮頸等部位；對比甲乙兩組包塊和孕囊的檢查吋間。1.4統(tǒng)計學方法本次研究課題涉及的相關數據，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0來處理數據，n表示計數資料，χ2用來檢驗兩組數據的組間差距。(x-&plusm
7、n;s)用來計量資料，用t檢驗組間比較。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。3?結果在這120例異位妊娠的患者中，經陰道彩超確診為異位妊娠的患者有58例，診斷率為96.7%,經腹部彩超確診為異位妊娠的患者有49例，診斷率為81.7%。另外，進行陰道彩超檢測的患者，對其子宮附件區(qū)域包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔內假孕囊等超聲影像學陽性率表現明顯高于腹部彩超的檢測。另外，從妊娠類型分析，在這兩組異位妊娠的患者中，未破裂型有40例，聲像圖上可以看到類妊囊的環(huán)狀高冋
8、聲結構，內為小液性暗區(qū)，其中15例內可見胎心搏動；破裂型有35例，其表現為宮旁較大腫塊，無明顯邊界，內部回聲雜亂，難辨妊囊結構，盆腹腔內見大量液性暗區(qū)，彩超表現為腫塊內散在點狀血流信號;陳I口
