低鉀血癥的護理ppt課件

《低鉀血癥的護理ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、低鉀血癥的護理綜合外科葛麗莉主要內(nèi)容1.低鉀血癥的概念（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）4.低鉀血癥的治療（了解）5.低鉀血癥的觀察和護理（重點）復(fù)習(xí)（一）正常人體含鉀量=50～55mmol／Kg7.6%2.4%90%細(xì)胞內(nèi)（140－160mmol／L）1.4%細(xì)胞外液+1%跨細(xì)胞液鉀骨鉀復(fù)習(xí)（一）1.保持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性能2.維持細(xì)胞的新陳代謝3.維持正常心肌收縮運動4.維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡鉀的生理功能：復(fù)習(xí)（二）鉀的代謝特點1.主要來源于飲食和藥物2.主要經(jīng)腎臟

2、排泄3.多進多出，少進少出，不進也出一、概念低鉀血癥的定義：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥鉀攝入不足鉀排出過多鉀分布異常見于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等堿中毒、糖原合成加強時、胰島素、藥物二、病因嘔吐、腹瀉、胃腸道引流血清鉀濃度3.5~5.5mmol/L（消化道）(血管)糞（10%左右）尿（占80%以上）（皮膚）（腎）三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)肌無力常是最早最突出的癥狀全身肌肉無力甚至癱瘓，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神紊亂等消化系統(tǒng)輕度缺鉀時僅

3、有輕度腹脹、惡心、便秘。嚴(yán)重低血鉀時可出現(xiàn)腸麻痹，甚至麻痹性腸梗阻三、臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯泌尿系統(tǒng)長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病代謝性堿中毒、反常性酸性尿?qū)嶒炇壹捌渌麢z查血液檢查血清K+濃度低于血清3.5mmol/L；pH值升高且常伴代謝性堿中毒尿液檢查尿比重下降，尿為酸性心電圖改變ST段降低；T波低平或倒置；QT間期延長；U波出現(xiàn)（缺鉀三聯(lián)征）1.鉀的正常范圍A2.5-3.5mmol/LB3.5-5.5mmol/L2.低鉀血癥患者的尿液呈A酸性

4、B堿性四、治療鉀的補充治療原發(fā)病防止鉀的進一步丟失四、治療低鉀程度的分級輕度低K：血清鉀＜3.0-3.5mmol/L中度低K：血清鉀＜2.5-3.0mmol/L重度低K：血清鉀＜2.0-2.5mmol/L四、治療補鉀方式輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補充禁忌靜脈注射五、護理措施持續(xù)心電監(jiān)護密切觀察動態(tài)變化血液檢測隨時調(diào)整補鉀量常規(guī)護理五、護理措施靜脈補鉀時注意選擇深粗大血管。適當(dāng)控制液體滴速在50～60滴/min。必要時硫酸鎂濕熱敷。靜脈補鉀五、護理措施濃度一般為0.

5、15%-0.3%。輕度低鉀者，濃度為0.3%～0.4%，輸速<0.75g/h每日補鉀量為1～3g。重度低鉀者，濃度為0.6%～1%，輸速1～1.5g/h，每日補鉀量3～6g。有呼吸肌麻痹或嚴(yán)重心律失常等危重情況時,在心電等密切監(jiān)護下予5-10mmol氯化鉀于15-20min內(nèi)快速滴注,血清鉀上升至3.0mmol/L后減慢補鉀尿量:大于30ml/h或700ml/d.補鉀較安全每天補鉀量一般不超過200mmol（15g）靜脈補鉀不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早五、護理措施伴有低氯、低鎂、低蛋白的病人，在補

6、鉀同時應(yīng)補充上述物質(zhì)，尤其是低鎂缺乏！低鉀血癥同低鈣血癥同時存在，在血清鉀達到正常水平后，應(yīng)補鈣劑！糾正缺鉀需歷時數(shù)日，勿操之過急或中途停止靜脈補鉀五、護理措施肌無力觀察與護理如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒觀察大小便，記錄好出入量對癥護理五、護理措施消化系統(tǒng)觀察與護理惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）腹脹者，順時針腹部按摩，促進腸蠕動便秘者，給予人工通便或灌腸等措施對癥護理五、護理措施適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀

7、的肉類水果及蔬菜等易消化的飲食。鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品限制鈉鹽。大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。飲食護理每100克食物含鉀（毫克）香菇1960紫菜1649海帶1503菠菜502土豆502玉米面494香蕉472菜花316五、護理措施根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補鉀治療的機制，在生活上無微不至的關(guān)心及時滿足患者生活需要，關(guān)心、體貼和鼓勵患者，使之解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病

8、的信心，配合治療。健康宣教1、補鉀四不宜A不宜過濃,不宜過快B不宜過多,不宜過早C以上都是2、復(fù)習(xí)一下低鉀血癥的護理措施常規(guī)護理靜脈補鉀對癥護理飲食護理健康宣教參考文獻1.外科護理/王玉升，張瀾濤主編，—北京：人民衛(wèi)生出版社，20142.病理學(xué)與病理生理學(xué)/郭曉霞主編，—北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2014.53.外科學(xué)/張殿英，張旭，黃加敏主編，—4版，—北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2015.74.普通外科學(xué)。高級醫(yī)師進階/劉文志，常慶勇主編，—北京：