探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷的臨床效果

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1、探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤超聲鑒別診斷的臨床效果齊齊哈爾市第二醫(yī)院黑龍江齊齊哈爾161000【摘要】目的：通過對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷效果，探討能夠提高結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺腺瘤的診斷方法與鑒別技術(shù)。方法.?以我院2014年8月到2015年8月間收治的84例甲狀腺患者作為研究對象，對患者進行術(shù)前超聲診斷以及術(shù)后病理診斷，并對患者的超聲圖像特征進行對比分析。結(jié)果:經(jīng)術(shù)后病理診斷發(fā)現(xiàn)，84例甲狀腺患者屮有36例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，有48例為甲狀腺腺瘤患者。術(shù)前超聲診斷屮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正

2、確診斷者有5例，占13.89%,被誤診為甲狀腺腺瘤的患者有31例，占86.11%;甲狀腺腺瘤正確診斷者有46例，占95.83%,被誤診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者有2例，占4.17%,超聲診斷與臨床病理診斷結(jié)果之間的總符合率為60.71%(51/84),總誤診率為39.29%(33/84),因此，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲診斷結(jié)果與臨床病理診斷結(jié)果之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲圖像可以發(fā)現(xiàn)，有無包膜、單發(fā)結(jié)節(jié)或者多發(fā)結(jié)節(jié)、有無囊性變以及有無暈環(huán)，兩者之

3、間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤在臨床診斷屮容易混淆，對患者進行術(shù)前超聲診斷并對患者的超聲圖形特征進行細致分析有助于加強對兩種疾病的診斷與鑒別。【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺腺瘤：超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤都是臨床上十分常見的甲狀腺疾病，其發(fā)病原因以及治療原則不盡相同，對于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者而言，手術(shù)并不是首選的治療方案，而針對甲狀腺腺瘤患者,進行早期的手術(shù)治療可以抑制腫瘤惡變，防止病情的進一步惡化。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)都是頸部甲狀腺部

4、位出現(xiàn)腫塊或者結(jié)節(jié)，難以區(qū)分，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，這給后續(xù)治療造成了很大困難。本研宄選擇我院的84例甲狀腺患者作為研究對象，對患者進行術(shù)前超聲診斷以及術(shù)后病理診斷，探討超聲鑒別在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺腺瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.資料與方法1.1一般資料本次研究的對象為我院2014年8月到2015年8月間收治的84例甲狀腺患者，患者的臨床表現(xiàn)均為甲狀腺腫大或者甲狀腺部位奮結(jié)節(jié)，少數(shù)患者存在吞咽不適感。這84例患者中有男性患者9例，女性患者75例，男女比例為1:8.33,年齡最小的26歲，年齡最

5、大的69歲，平均年齡為44.5歲。所冇患者經(jīng)檢查均沒有其他病史。1.2診斷方法1.2.1超聲診斷方法對84例患者進行術(shù)前超聲診斷，本研究使用GE-730型彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為5.0-10.0MHZ?；颊卟扇⊙雠P位，肩部抬高，頭部向后仰，使頸部充分暴露。先進行水平掃查，雙側(cè)對比，以了解周圍結(jié)構(gòu)的概貌，然后分側(cè)進行縱橫掃查，觀察患者甲狀腺的形態(tài)，結(jié)節(jié)的數(shù)0、形態(tài)、大小、部位等，觀察內(nèi)部奮無冋聲，并做好詳細記錄。接著采用彩色多普勒血流顯像（CDFI）進行掃査，觀察結(jié)節(jié)周邊以及內(nèi)部血流的分布情況，測定收縮

6、期最人血流速度（Vmax）、舒張期最小血流速度（Vmin）等。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲圖像特征一般為：甲狀腺多為兩側(cè)葉不對稱腫大；結(jié)節(jié)以多發(fā)為主，也存在單發(fā)情況；結(jié)節(jié)比較小，結(jié)節(jié)包膜不太完整，邊緣比較模糊、不規(guī)整；結(jié)節(jié)周圍組織增粗不均勻，沒有正常的甲狀腺組織。甲狀腺腺瘤的超聲圖像特征一般為：甲狀腺局部增大;結(jié)節(jié)以單發(fā)為主；結(jié)節(jié)較大，結(jié)節(jié)包膜完整，邊緣大多能夠見到暈環(huán)；結(jié)節(jié)周圍組織正常。1.2.2臨床病理學(xué)診斷方法通過甲狀腺手術(shù)獲取84例患者的標(biāo)本，標(biāo)本均用10%的中性福爾馬林液進行固定，采用常規(guī)HE染色。對比結(jié)節(jié)和

7、包膜：甲狀腺腺瘤大多為單結(jié)節(jié)，有包膜，包膜較薄、厚薄均勻，沒有甲狀腺濾泡，繼發(fā)性改變不顯著；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為單個或者多個結(jié)節(jié)，包膜較厚，厚薄不一，擠扁的甲狀腺濾泡十分明顯，并伴有出血、鈣化以及囊性變等現(xiàn)象，繼發(fā)性改變較為顯著。對比包膜的內(nèi)外組織形態(tài)：甲狀腺腺瘤的內(nèi)外組織形態(tài)不一，濾泡大小不一，能夠看到巨濾泡，并伴冇淋巴細胞浸潤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫內(nèi)外組織形態(tài)較一致，濾泡大小相差不大，缺乏淋巴細胞浸潤。1.3統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均值&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(X±

8、s)的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(％)表示，采用檢驗，P<0.05表明差異具右統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1超聲以及臨床病理診斷結(jié)果對比經(jīng)術(shù)前超聲診斷發(fā)現(xiàn)，84例甲狀腺患者中奮7例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，占8.33%,冇77例為甲狀腺腺瘤患者，占91.67%;經(jīng)術(shù)后病理診斷發(fā)現(xiàn)，84例甲狀腺患者中有36例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，占42.86%，奮48例為甲狀腺腺瘤患者，占57.1