分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用費(fèi)義娟

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1、分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用費(fèi)義娟綏芬河市屮醫(yī)醫(yī)院黑龍江綏芬河157399【摘要】目的：探討超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的鑒別診斷價(jià)值。方法：將2014年2月-2015年2月70例甲狀腺疾病患者分為兩組，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組（38例）與甲狀腺腺瘤組（32例）。采取二維超聲與彩色多普勒超聲檢測(cè)進(jìn)行檢查并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：兩組患者結(jié)節(jié)部位的血流分布和內(nèi)部回聲情況差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患考結(jié)節(jié)邊緣舒張期最低流速、阻力指數(shù)以及收縮期最大流速均較甲狀腺腺瘤組患者明顯更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組患者的結(jié)節(jié)邊

2、緣可見低回聲暈環(huán)率13.2%;明顯低于甲狀腺腺瘤組患者的81.3%（P<0.05）o【關(guān)鍵詞】超聲診斷：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：甲狀腺腺瘤前言：甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫痛，囊內(nèi)有單個(gè)邊界淸楚的結(jié)節(jié)，有完整的包膜，有惡變可能，有時(shí)不易與甲狀腺濾泡癌相鑒別，應(yīng)及早手術(shù)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是腺體堉生性病變和退行性病變發(fā)展成結(jié)節(jié)。二者均為甲狀腺常見的良性腫塊性疾病，但各&的病理特征和治療原則不同。臨床診斷主要依靠超聲檢查，但甲狀腺腺瘤與單發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)常容易互相混淆而誤診。臨床超聲檢查時(shí)，應(yīng)充分利用聲像圖和結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)等影像特征來提高診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確性。近年來，我們對(duì)甲狀腺腺瘤和

3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲影像學(xué)特征進(jìn)行研宂和分析，報(bào)告如丁。1.資料和方法1.1一般資料將2014年2月-2015年2月我院70例甲狀腺疾病患者納入本次研究,根據(jù)疾病種類分為兩組：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組（38例）與甲狀腺腺瘤組（32例）。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組中,男22例,女16例;年齡21-68（46.3±6.9）歲。觀察組中男19例，女13例;年齡20-66(45.5±6.7)歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料相近無顯著性差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法本次所用檢測(cè)儀器為Philips彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭頻率為7.5-lOMHz,囑患者保持仰臥位，將頸

4、部充分暴露，然后對(duì)甲狀腺以及頸部展開多切面掃査，確認(rèn)其是否存在腫大淋巴結(jié)，并對(duì)結(jié)節(jié)周圍組織情況以及結(jié)節(jié)數(shù)量進(jìn)行觀察，評(píng)估最大結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、體積、是否存在囊性變、聲暈、鈣化以及包膜情況，通過彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺血供、周邊血流情況、腫瘤內(nèi)部情況進(jìn)行檢測(cè)，并通過CDFI評(píng)估結(jié)節(jié)內(nèi)部和周圍血流分布情況，測(cè)量舒張期最低流速、收縮期最大流速和阻力指數(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況對(duì)比：甲狀腺腺瘤患

5、者與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者結(jié)節(jié)部位的血流分布和內(nèi)部?jī)章暻闆r差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。兩組結(jié)節(jié)周邊血流分布情況對(duì)比：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者結(jié)節(jié)邊緣舒張期最低流速、阻力指數(shù)以及收縮期最大流速均較甲狀腺腺瘤患者明顯更低，差異顯著具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。2.討論結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬于繼發(fā)性疾病，該病主要是碘缺乏癥為主的反饋性垂體甲狀腺刺激激素分泌量激增，引起人體代償性腫大，并出現(xiàn)甲狀腺增生，患病后未得到積極的、奮效的治療而惡化為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而甲狀腺瘤多為甲狀腺濾泡上皮腫瘤，患者多變現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整，但患者周邊甲狀腺組織、組織結(jié)構(gòu)與正常人相比差異較大。臨床雖可初步確診該結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

6、或甲狀腺瘤，但要正確無誤的判斷出宄竟屬哪種疾病尚存在困難，因而誤診率較高，給藥后不良反應(yīng)較多，II易讓患者錯(cuò)過最佳診療期。而超聲屬于近年來臨床新興學(xué)科，在臨床的應(yīng)用范圍較廣，艽可完整的、清晰的顯示出人體甲狀腺內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、數(shù)量、冋聲情況，并可了解到患者結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流情況，以便于更好的鑒別該二種疾病，為臨床診療提供更多依據(jù)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，超聲屬于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的可取鑒別方法之一。本文將超聲應(yīng)用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤二種疾病的鑒別診斷，結(jié)果表明，超聲可清楚顯示多發(fā)性結(jié)節(jié)、節(jié)周邊組織冋聲影像以及收縮期最高流速、舒張期最低流速、阻力指數(shù)情況，冇利于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和

7、甲狀腺腺瘤的鑒別診斷，可降低誤診率，便于臨床正確給藥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，與他人觀點(diǎn)相冋。綜上所述，超聲檢查操作簡(jiǎn)單、方便，無創(chuàng)傷，患者無痛苦，隨檢隨走，不影響患者正常生活、學(xué)習(xí)、工作，將其應(yīng)用于臨床鑒別診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤意義重大。甲狀腺腺瘤的腫塊一般向外膨脹性生長(zhǎng)，其典型聲像圖特征是形態(tài)為圓形或橢圓形的單發(fā)性結(jié)節(jié)，冇完整的包膜，邊界比較清楚，周邊常伴冇低冋盧的暈環(huán)，鈣化灶很少，后方冋聲一般無衰減；腫塊內(nèi)部血管