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1、彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的價值李洪濤(內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院014010)【摘要】目的評價彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的鑒別診斷屮價值。方法對72例甲狀腺疾病患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號有顯著性差異(P<0.05);結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的鑒別診斷具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤
2、【屮圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0069-02彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤有較高的診斷價值，但二者之間易相互誤診，本文通過對比分析兩組甲狀腺疾病的聲像圖特點，探討彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的鑒別診斷屮的價值。資料與方法經(jīng)病理證實的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者48例，女34例，男14例，年齡25?64歲；甲狀腺腺瘤患者24例，女17例，男7例，年齡23?65歲。采用PhilipsIU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8?10MHz
3、。患者仰臥位，充分暴露頸部,多切面掃查甲狀腺，觀察結(jié)節(jié)的數(shù)目，內(nèi)部回聲及聲暈等情況。用彩色多普勒血流成像(CDFI)觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流分布，采用半定量法［1］進(jìn)行血流分級評定。0級：結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊無血流信號；I級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布小于結(jié)節(jié)面積的1/3及周邊血流信號分布僅占結(jié)節(jié)周長的1/3;n級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布占結(jié)節(jié)面積的1/3以上，周邊血流信號分布大于結(jié)節(jié)周長的1/3;III級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布幾乎充滿整個結(jié)節(jié)，周邊血流信號分布幾乎占據(jù)整個周長。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)
4、意義。結(jié)果一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤聲像圖比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺瘤結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)比較見表1，顯示差異冇顯著性（P<0.05）o表1結(jié)節(jié)周邊暈環(huán)比較（例）二、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤CDFI的分級比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的CDFI顯示：腺體內(nèi)可見增多的點狀血流信號，但結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號較少，其至無血流信號。甲狀腺腺瘤患者的CDFI顯示：腺瘤內(nèi)部及周邊血流信號較豐富，部分呈環(huán)狀。二者在結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號有顯著性差異（P<0.05）。表2結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤的血流比較（例）討論結(jié)節(jié)性甲狀
5、腺腫是單純性彌漫性甲狀腺腫長期的增生性和退行性病變反復(fù)交替而形成結(jié)節(jié)［2】。單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫因出血、壞死、囊性變及增生的程度不同，聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜，單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫易誤診為甲狀腺瘤。而典型甲狀腺腺瘤聲像圖多為單發(fā)結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部可有液性暗區(qū)（囊性變或出血），少數(shù)可見粗大點狀鈣化，周邊伴有低冋聲暈，有完整包膜。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)周圍有纖維組織包繞，使間質(zhì)血管受壓造成結(jié)節(jié)血供不足，因此這類結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲顯示血流不豐富，其至無血流信號［3】。腺瘤周邊及內(nèi)部血供較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫豐富，結(jié)節(jié)內(nèi)可
6、見豐富血流信號，部分腺瘤結(jié)節(jié)周邊可見完整環(huán)狀血流信號包繞，而結(jié)節(jié)性甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)包繞的血流信號不完整。臨床甲狀腺多發(fā)腺瘤少見，結(jié)節(jié)周邊可見完整包膜及聲暈，周圍冇正常甲狀腺組織;而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺組織內(nèi)幾乎無正常腺體組織，且周邊無包膜及聲暈。雖然結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均是較常見的甲狀腺疾病，但二者治療原則不同，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，并不首選手術(shù)治療。因此術(shù)前對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤進(jìn)行鑒別診斷，對臨床治療具奮重要的指導(dǎo)意義，彩色多普勒超聲檢查有助于二者的鑒別。參考文獻(xiàn)[1]梁建平，張武.彩色多
7、普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷價值的評價。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1998,18(4)：37-44.[2】武平，扈暄，張曉華等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超聲診斷及誤診分析。中國誤診學(xué)雜志，2002，2(5)：735-736.[3】于銘，王全華，王建宏等.二維及彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷中的應(yīng)用。中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2000。16(8)：600-601.
