彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值

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1、彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值［摘耍］日的探討彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值。方法選擇2012年6月?2014年6月在我院就診并經(jīng)術(shù)后病理確診的甲狀腺疾病患者80例，根據(jù)病理結(jié)果分為甲狀腺腺瘤組與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組，各40例。兩組患者均在治療前接受彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組甲狀腺病變的大小、形態(tài)、回聲、與周圍組織關(guān)系及血流信號，比較并分析觀察指標(biāo)與疾病之間的聯(lián)系。結(jié)果甲狀腺腺瘤組病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，內(nèi)部回聲以實質(zhì)性為主，病灶邊界及與周邊組織分

2、界清晰，?？梢姲ぜ奥晻灒≡钪苓吋皟?nèi)部?？梢娯S富血流信號。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組病灶以多發(fā)為主，內(nèi)部回聲以混合性為主，病灶邊界及與周邊組織分界常久清晰，一?般無包膜及聲暈。兩組患者的病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異(x2=8.72.4.07、5.70.14.46、33.88,P<0.05或P〈0?01)。甲狀腺腺瘤組病灶周邊及內(nèi)部血流信號豐富例數(shù)［29例(72.5%)和24例(60.0%)］明顯多于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組［12例(30.0%)和13例(32.5%)］(x2=14.46.6.

3、08,P<0.05或P<0.01)o結(jié)論彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷中具有重耍的價值，可為臨床的診斷及治療提供重耍的依據(jù)。［關(guān)鍵詞］彩色多普勒超聲；甲狀腺腺瘤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫［中圖分類號］R445.1［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2015)02-0107-03甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫均是臨床常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺腺瘤起源于甲狀腺濾泡細胞，包括濾泡狀與乳頭狀，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于反復(fù)缺碘引起的纖維間隔與結(jié)節(jié)［1,2］。兩種疾病臨床表現(xiàn)相近但治療方法卻不相同

4、，甲狀腺腺瘤常釆用手術(shù)治療，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫山于易復(fù)發(fā)一般不采用手術(shù)治療［3］。因此，兩種甲狀腺疾病的鑒別診斷意義重大。本次研究探討了彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2012年6月?2014年6月在我院就診并經(jīng)術(shù)后病理確診的甲狀腺疾病患者80例，根據(jù)病理結(jié)果分為甲狀腺腺瘤組與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組各40例。甲狀腺腺瘤組屮男22例，女18例；年齡24~66歲，平均（43.7±7.2）歲；病程6個月?5年，平均（2.1±0.4）年。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

5、組中男24例，女16例；年齡20?67歲，平均（43?1±7.5）歲；病程8個月?5年，平均（2.0土0.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程時間等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。本方案經(jīng)我院倫理委員會批準，兩組患者均簽署知情同意書。1.2檢測方法兩組患者接受甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，釆用美國GE公司Voluson730彩色多普勒超聲，探頭頻率選擇5?lOMIIz的高頻探頭，檢查模式選擇甲狀腺模式，均采用同人同儀器。囑被檢查者取仰臥位，肩部墊枕適當(dāng)仰起頭部，充分暴露頸部。首先采用二維模式

6、觀察甲狀腺大小、形態(tài)及回聲，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶，觀察并記錄病灶數(shù)量、位置、大小、形態(tài)、回聲、邊界、與周圍組織關(guān)系、冇無包膜及暈環(huán)等。采用彩色多普勒超聲模式觀察病灶的周邊及內(nèi)部血流情況，并釆用半定量法對血流進行分級評定。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者二維超聲下病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲墾情況，同時觀察彩色多普勒下病灶周邊及內(nèi)部血流情況。1.4半定量法分級評定標(biāo)準[4]0級：結(jié)節(jié)內(nèi)或周邊無明顯血流信號；I級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布小于結(jié)節(jié)面積的1/3或周邊血流信號分布占結(jié)節(jié)周長的1/3以下；II級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布大

7、于結(jié)節(jié)面積的1/3或周邊血流信號分布占結(jié)節(jié)周長的1/3以±;III級：結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號幾乎滿布結(jié)節(jié)或周邊血流信號占據(jù)整個結(jié)節(jié)周長。其中血流信號豐富二II級+111級。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準差(x±s)表示,組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者二維超聲表現(xiàn)比較甲狀腺腺瘤組二維超聲表現(xiàn)為：病灶以單發(fā)為主，偶可見多發(fā)，病灶以實性回聲為主,部分病灶內(nèi)部可見囊性變,病灶邊界清晰，與周邊組織分界清晰，?？梢姲?，周圍多

8、可見聲暈。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組二維超聲表現(xiàn)為：病灶以多發(fā)為主，病灶內(nèi)部冋聲常多樣性，可見實性、囊性及混合性，以混合性為主，病灶邊界常欠清晰，與周I韋I組織分界欠清晰，病灶一般無包膜，周圍常無明確聲暈（封三圖5）。兩組患者的病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界、包膜及聲暈等比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（x2二8.72、4.07、5.70、14.46、33.88,P<0.05或P〈0?01）。見表1。2.2兩組患者彩色多普勒超聲血流情況比較甲狀腺腺瘤組患