分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用

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1、分析超聲診斷在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別中的應(yīng)用訥河市人民醫(yī)院黑龍江訥河市161300【摘要】目的：研究超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤屮診斷的方法，探討其應(yīng)用價值。方法：選取我院2014年1月到2015年12月38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與38例甲狀腺腺瘤患者，然后對所有患者進行彩色多普勒超聲檢查，對比分析兩組的影像特征并將超聲診斷與病理結(jié)果進行對照。結(jié)果：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)分布，占78%(25/32),且周邊少見暈環(huán)，腺體實質(zhì)回聲增粗;甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為單結(jié)節(jié)分布，占83%(20/24),且周邊多見暈環(huán)，實質(zhì)回聲

2、均勻。CDFI示：兩者結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血流信號有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論:超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤診斷鑒別屮有應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；鑒別診斷【中圖分類號】R467.4【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-039-01結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤都是甲狀腺屮常見的疾病，前者多因缺碘狀況而引發(fā)局部結(jié)點表現(xiàn)，后者主要為濾泡上皮良性腫塊。這兩種疾病多病發(fā)于女性，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來，甲狀腺腫瘤是多常見于頭頸部[l]o二者的治療原則是不同的，甲狀

3、腺腺瘤的最佳方法為手術(shù)徹底切除，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，并不首選手術(shù)治療。本文對比結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤超聲聲像圖特征，旨在探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的影像特征以便為以后的鑒別區(qū)分提供依據(jù)，探討超聲鑒別診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1?資料和方法1.1一般資料選取我院2014年1月到2015年12月收治經(jīng)過手術(shù)和/或病理確診的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺作為研究對象，38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者與38例甲狀腺腺瘤患者，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中男8例，女30例，年齡21-71歲，平均年齡為(36.

4、92±8.26)歲，甲狀腺腺瘤中男7例,女31例，年齡20~69歲，平均年齡為(37.21±9.04)歲。所有患者經(jīng)檢查后除此外均沒有其他病史。兩組無統(tǒng)計學意義上的差異性(P<0.05),兩組患者具有可比性。1.2方法采用邁瑞超聲診斷儀與飛利浦彩色多普勒超聲儀，設(shè)置線陣探頭，探頭頻率設(shè)置為6.5-12MHZo對單發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和甲狀腺腺瘤患者進行超聲檢查，要求患者取仰臥位，將頸部探查部位充分暴露。先用二維超聲對患者頸部甲狀腺處進行縱、橫切面連續(xù)性掃查，重點觀察甲狀腺大小、形態(tài)狀況、內(nèi)

5、部冋聲情況，若診斷影像顯示甲狀腺冋聲呈現(xiàn)出不均癥狀或內(nèi)部存在結(jié)節(jié)吋，需重點觀察其結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)人致形態(tài)、數(shù)量多少、邊界清晰狀況、內(nèi)部冋聲類型及狀況。確定病灶后并獲得滿意聲像圖后，采用彩色多普勒(CDFI)檢測腫塊周邊及內(nèi)部血流分布情況，測定收縮期最大血流速度(Vmax)>舒張期最小血流速度(Vmin)等，將超聲診斷的超聲聲像圖的結(jié)果分析與經(jīng)病理證實的甲狀腺疾病的結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。1.3統(tǒng)計學方法使用SPSSU?0統(tǒng)計軟件包進行進行資料錄入、整理及處理，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2?結(jié)

6、果所有患者甲狀腺呈程度不同的增大癥狀，甲狀腺腫患者的甲狀腺形態(tài)飽滿呈圓形或橢圓形，邊界模糊，而甲狀腺瘤形態(tài)呈現(xiàn)規(guī)則狀，邊界清晰，包膜完整。兩組患者在結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)性內(nèi)部冋聲、結(jié)節(jié)數(shù)目、結(jié)節(jié)暈環(huán)等指標方面的差異性具有統(tǒng)計學意義(P&t;0.05)o38例甲狀腺腺瘤患者經(jīng)超聲診斷病例為32例，術(shù)后病理診斷病例為38例，診斷率為84.21%(32/38),38例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者經(jīng)超聲診斷病例為31例,術(shù)后病理診斷病例為38例，診斷率為81.58%(31/38),在診斷率上，兩組無顯著性差異(P>0.05)o3.討論甲狀腺

7、的常發(fā)病甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在超聲檢查中的表現(xiàn)相似，不易區(qū)分，極易發(fā)生誤診。并且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均系臨床常見的甲狀腺疾病，兩者病因、病理變化不同，導(dǎo)致了聲像圖的差異，甲狀腺腺瘤為來源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整，腫瘤組織結(jié)構(gòu)與周圍甲狀腺組織明顯不同；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是一種繼發(fā)性疾病，以碘缺乏引起甲狀腺腫而致反饋性垂體甲狀腺刺激激素(TSH)分泌增高，刺激甲狀腺增生和代償性腫大，隨病期延長而形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫［2］。同吋，節(jié)點性甲狀腺具有較高的復(fù)發(fā)概率，今兒并不適宜采用手術(shù)治療方案，而甲狀腺腺瘤

8、患者極易進展為惡性病變，其早期治療具有顯著的臨床價值。超聲通過顯示甲狀腺內(nèi)部組織及腫物大小、數(shù)量、腫物內(nèi)部回聲，以及腫物與周圍組織的關(guān)系作出診斷及鑒別診斷，為診斷提供大量準確信息，且無創(chuàng)傷、無X線輻射，已成為甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。對確診為甲狀腺疾病的患者我們也需要及時的對他進行有效心理疏通，并