老年病人行胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防分析

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1、老年病人行胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防分析[]目的分析老年病人行胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防。方法對我院2000年-2010年48例行胰十二指腸切除術(shù)的老年病人進行回顧分析，總結(jié)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。結(jié)果并發(fā)上消化道出血4例，腹腔內(nèi)出血1例，胰瘺6例，膽瘺1例，腹腔內(nèi)感染1例，功能性胃排空障礙2例。并發(fā)胰瘺的發(fā)生率為12.50%，發(fā)生率較高，與其他并發(fā)癥存在明顯的差異(均P<0.5)。結(jié)論胰十二指腸切除術(shù)切除范圍大，時間長，對于老年病人，并發(fā)癥較多。只有通過圍手術(shù)期的手術(shù)技巧和合理的處理才能真正降低老年人并發(fā)癥發(fā)生率，改善老年病人的預(yù)

2、后?！　關(guān)鍵詞]老年；胰十二指腸切除術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防　　[]R619[]B[]1005-0515（2011）-12-099-01　　胰十二指腸切除術(shù)(PD)是一種復(fù)雜腹科手術(shù)，主要用于治療壺腹癌、膽總管下段癌、胰頭癌、十二指腸癌?，F(xiàn)對我院2000年-2010年48例行胰十二指腸切除術(shù)的老年病人進行回顧分析，總結(jié)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防?！　?資料與方法　　1.1一般資料我院2000年-2010年行胰十二指腸切除術(shù)的老年病人48例，年齡60-80歲，平均68歲。其中男29例，女19例。其中壺腹癌12例，胰頭癌22例，十二指腸癌8例，膽總管

3、下段癌6例，術(shù)前均通過CT及B超確診，術(shù)后通過病理證實?！　?.2術(shù)前準備與手術(shù)方法病人均出現(xiàn)阻塞性黃疸，均給予護肝、利膽處理，應(yīng)用護肝藥物、多種維生素、白蛋白等支持治療。其中30例病人行即可；②選用適當?shù)目p合線，縫合間距不應(yīng)過稀或過密；③胰腸吻合口與膽腸吻合口的距離應(yīng)恰到好處，無張力的同時要保證無腸絆扭曲；④膽腸吻合口附近的引流管放置時間不應(yīng)超過一周，避免吻合口受到壓迫致壞死。在引流通暢的情況下，膽瘺多可自愈?！　?.4腹腔內(nèi)感染腹腔內(nèi)感染多因胰瘺或膽瘺引起，同時創(chuàng)傷面過大、出血過多、淋巴管滲出液潴留、病人免疫功能低下、營養(yǎng)狀況

4、差等也會出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染。預(yù)防的主要措施有：①術(shù)前應(yīng)保證內(nèi)環(huán)境正常，并對主要臟器功能加強支持；②合理化療；③保證手術(shù)技術(shù)，精細操作，防止膽瘺、胰瘺的發(fā)生；④合理使用抗生素預(yù)防治療；⑤術(shù)后要保證良好的營養(yǎng)支持?！　?.5功能性胃排空障礙(DGE)本研究中，2例病人出現(xiàn)DGE。研究顯示，DGE主要因精神狀態(tài)、胃迷走神經(jīng)的損傷、胃局部結(jié)構(gòu)受到破壞、腹腔受到嚴重感染等原因所致[2]。出現(xiàn)DGE一般排除因器質(zhì)性因素所致。在確定病人無胃感染或積液存在的情況下，應(yīng)采用非手術(shù)治療法進行治療，首先應(yīng)清除老年病人的恐懼心理，給予胃腸減壓，同時使用胃動力

5、藥和生長抑素輔助治療，并預(yù)防感染?！　】傊?，胰十二指腸切除術(shù)切除范圍大，時間長，對于老年病人，合并癥較多。只有通過圍手術(shù)期的手術(shù)技巧和合理的處理才能真正降低老年人并發(fā)癥發(fā)生率，改善老年病人的預(yù)后。