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1、個體化經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)治療低位進(jìn)展期直腸癌的探索韓加剛王振軍魏廣輝高志剛楊勇翟志偉趙寶成首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院普通外科摘要：目的探討個體化經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（extralevatorabdominoperinealexcision,ELAPE）、冶療低位進(jìn)偎期直腸癌的療效。方法2011年6月至2015年6月，在術(shù)前磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）精準(zhǔn)指導(dǎo)下，56例低位進(jìn)展期直腸癌患者接受個體化ELAPE。觀察腫瘤環(huán)周切緣、術(shù)中穿孔、術(shù)后合并癥和局部復(fù)發(fā)情況。結(jié)果術(shù)前50例（
2、89.3%）患者接受新輔助治療。無圍術(shù)期死亡病例，術(shù)后常見合并癥包括:會陰傷口感染（9/56,16.1%）,性功能障礙（5/41，12.2%）、尿潴留（4/56,7.1%）和慢性會陰部疼痛（3/56，5.4%）。術(shù)后環(huán)周切緣（circumferentialresectionmargin,CRM）陽性3例（5.4%），術(shù)屮腸管穿孔2例（3.6%）。平均隨訪35個月（1260個月），局部復(fù)發(fā)2例（3.6%）。結(jié)論在新輔助治療和術(shù)前MRI的精準(zhǔn)指導(dǎo)下，在不影響手術(shù)根治性的前提下，個體化ELAPE是治療低位進(jìn)展期直腸癌的安全可行技術(shù)O關(guān)鍵詞：
3、直腸癌;個體化;經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù);合并癥;局部復(fù)發(fā);作者簡介：WangZhenjun,E-mail:wang3zj@sohu.com收稿日期：2017-10-16基金：國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）（2015AA033602）ResultsofindividualextralevatorabdominoperinealresectionforlocallyadvancedlowrectalcancerHanJiagangWangZhenjunWeiGuanghuiGaoZhigangYangYongZhaiZhiwei
4、ZhaoBaochengDepartmentofGeneralSurgery，BeijingChaoyangHosptial，CapitalMedicalUniversity;Abstract：ObjectiveToevaluatethesafetyandefficacyofindividualizedextralevatorabdominoperinealexcision(ELAPE)forlocallyadvancedlowrectalcancer.MethodsFifty-sixpatientswhounderwentindiv
5、idualizedabdominoperinealresection(APR)basedonmagneticresonanceimaging(MRI)fromJune2011toJune2015wereevaluated.Themainoutcomemeasureswerecircumferentialresectionmargininvolvement,intraoperativeperforation，postoperativecomplications,andlocalrecurrence.ResultsDuringthestu
6、dy,fiftypatients(89.3%)receivedpreoperativechemoradiotherapy.Thecommoncomplicationsincludedperinealwoundinfection(9/56，16.1%),sexualdysfunction(5/41,12.2%),urinaryretention(4/56,1.1%)andchronicperinealpain(3/56，5-4%).Apositivecircumferentialresectionmargin(CRM)wasdemons
7、tratedin3(5.4%)patients,andintraoperativeperforationsoccurredin2(3.6%)patient.Thelocalrecurrencewas3.6%atamedianfollow-upof35months(range,12-60months).ConclusionWithadequatepreoperativechemoradiotherapyandMRIpreciseguideline,individualizedELAPEmightbearelativelysafeandf
8、easibleapproachforlocallyadvancedlowrectalcancerwithacceptableoncologicaloutcomes.Keyword：rectalcancer;individ
