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《柱狀(經(jīng)肛提肌外)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)治療低位進展期直腸癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)柱狀(經(jīng)肛提肌外)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)治療低位進展期直腸癌王振軍韓加剛【摘要】針對傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)治療直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較高的缺點．近年來提出了柱狀腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(CAPR)的手術(shù)方法。也稱為經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。從目前研究來看，該術(shù)式可以降低直腸癌手術(shù)的環(huán)周切緣陽性率和腫瘤穿孔率．降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，從而可能提高患者的生存率。隨著研究的深人，出現(xiàn)了一些熱點問題，如盆底的重建方法、會陰部手術(shù)操作的體位、腹腔鏡技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用、術(shù)后的會陰疼痛以及術(shù)后泌尿生殖神經(jīng)損傷的并發(fā)癥等。在臨床實踐和解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上提出的個體化CAPR技術(shù)有望在保證根治性的前提下．
2、減少患者創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】直腸腫瘤；柱狀腹會陰聯(lián)合切除術(shù)；經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術(shù)；植物神經(jīng)保護；個體化治療：并發(fā)癥Researchprogressofcylindricalabdominoperinealresection／extralevatorabdominoperinealexcisionforadvancedlowrectalcancerWANGZhen-jun。HANJl口-gang．DepartmentofGeneralSurgery，BeijingChaoyangHosptial，CapitalMedicalUniversity，B
3、eijing100020，ChinaCorrespondingauthor：WANGZhen-jun，Email：wan93zj@sohu．corn【Abstract】Cylindricalabdominoperinealresection(CAPR)，alsoknownasextralevatorabdominoperinealexcision(ELAPE)，hasbeendescribedasamethodforimprovingtheoutcomeofAPRforadvancedlowrectalcancer，probablybecauseofmorepelvic
4、dissectionandlesspositivecircumferentialresectionmar西n(CRM)．Recently，therehavebeensomehotissuesassociatedwithCAPR／ELAPE．suchaspelvicfloorreconstructionmethods，proneorlithotomypositioningduringpelvicprocedure，postoperativechronicperinealpain，postoperativesexualandurinarynervesdamage，DOI：1
5、0．3760／cma．j．issn．167l-0274．2012．10．008基金項目：國家自然科學(xué)基金主任基金(81141025)；北京市衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才(2009．1一03)；新世紀(jì)百千萬人才工程(09．911．002；08．009)；首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(2009．3109)作者單位：100020首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院普通外科通信作者：王振軍，Email：wan93zj@sohu．tomIOl3．專題論壇．etc．IndividuaIcylindricalprocedurebasedonclinicalandanatomicresearchmaybeasef
6、fective鵲CAPR／ELAPEwhilemi’ni‘mi‘zi‘ngtheoperativetraumaandthedamagetothenervesofthegenitalandurinaryorgans．【Keywords】Rectalneoplasms；Cylindricalabdominoperinealexcision；Extrallevatorabdominoperinealexcision；Nervepreservation；Individualizedtherapy；Complications目前認(rèn)為．傳統(tǒng)直腸癌腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(abdominop
7、erinealresection．APR)后局部復(fù)發(fā)率較高的主要原因是腫瘤環(huán)周切緣(circumferentialresectionmargin。CRM)陽性率高，標(biāo)本具有狹窄的腰部．解剖過程中易發(fā)生腫瘤穿孔【卜21。見圖I。針對APR手術(shù)的固有缺點．Holm等?于2007年提出了柱狀A(yù)PR(eylindricalAPR。CAPR)的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)APR不同，CAPR的切除范圍包括全部肛提肌、直腸系膜和肛管。標(biāo)本呈沒有狹窄腰部的圓柱形．明顯降低了CRM陽性率和術(shù)中腫瘤穿孔的概率。見圖2。Holm后來指出。該術(shù)式稱為經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切
