吸痰并發(fā)癥課件.pptx

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1、吸痰并發(fā)癥及護(hù)理措施內(nèi)容概念適應(yīng)癥及禁忌癥并發(fā)癥并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施吸痰術(shù)指經(jīng)口腔，鼻腔，人工氣道（氣管切開術(shù)）將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。適應(yīng)癥；1.昏迷病人。2.痰液特別多有窒息可能。3.需氣管內(nèi)給藥，注入造影劑或稀釋痰液的病人。禁忌癥；顱底骨折病人禁用鼻導(dǎo)管吸痰吸痰法是一種侵入性操作，由于操作者的技術(shù)水平、吸痰裝置及病人自身等原因，?？梢鹨恍┎l(fā)癥吸痰并發(fā)癥低氧血癥呼吸道黏膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣低氧血癥1、1、吸痰過程中供氧中

2、斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。25、2患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將氧氣濃度提高，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。6、3、吸痰時(shí)負(fù)壓過高，時(shí)間過長，吸痰管外徑過粗，置管過深等均可造成低氧血癥。7、4、使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機(jī)的時(shí)間太長。臨床表現(xiàn)根據(jù)缺氧程度的不同其臨床表現(xiàn)也有差別。初期表現(xiàn)為呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差等；缺氧進(jìn)一步加重時(shí)，表現(xiàn)為疲勞，精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，精神紊亂似醉酒者；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱。不能自主運(yùn)

3、動(dòng)和說話，很快出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸停止。繼而心跳停止，臨床死亡。預(yù)防及處理吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，使其能夠?qū)⑻狄何觯植粫?huì)阻塞氣道。吸痰過程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射，不易反復(fù)刺激。吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過正中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過長，一般應(yīng)少于15秒。吸痰前后給予高濃度氧，可給予100%純氧2分鐘。盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果過。吸痰時(shí)

4、密切觀察病人的心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。護(hù)理已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。呼吸道黏膜損傷發(fā)生原因1、吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地較硬、粗糙、管徑過大。容易損傷氣管黏膜。2、操作不當(dāng)，缺乏技巧，例如動(dòng)作粗暴，插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時(shí)間過長、負(fù)壓過大等，均可致使粘膜損傷。3、固有鼻腔粘膜嫩，血管豐富，有炎癥時(shí)充血腫脹，鼻腔更加狹窄，加上長時(shí)間吸入冷氣（氧氣），使鼻腔粘膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時(shí)易造成損傷。4、煩躁不安

5、、不合作的病人，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷。5、呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出，黏膜相對脆弱，易受損。臨床表現(xiàn)氣道黏膜受損可吸出血性痰；纖支鏡檢查可見受損黏膜糜爛、充血腫脹，滲血甚至出血；嘴唇黏膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血。預(yù)防1、使用優(yōu)質(zhì)、前端純圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸生理鹽水使其潤滑。2、選擇型號適當(dāng)?shù)奈倒?，成人一般選用12、14號吸痰管，有氣管插管者，可選擇外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。3、吸痰管插入的長度：插入的長度為引

6、起患者的咳嗽或者惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過氣管插管1、2cm，避免插入過深損傷黏膜；插入時(shí)動(dòng)作輕柔，特別是從鼻腔插入時(shí)，不可蠻插，不要用力過猛，禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)謹(jǐn)提插。4、每次吸痰的時(shí)間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3-5min再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。5、每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓。一般成人40.0-53.3kPa，兒童<40.0kPa，再吸口腔分泌物時(shí)，通過手控制負(fù)壓孔，打開

7、、關(guān)閉反復(fù)進(jìn)行，直至吸引干凈。6、對于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。護(hù)理1、為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無損傷，牙齒有無松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰（或多貝爾氏液）、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預(yù)防感染。松動(dòng)的牙齒及時(shí)提醫(yī)生處置，以防脫落引起誤吸。2、鼻腔黏膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。3、發(fā)生吸氧黏膜損傷時(shí)，可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入。感染發(fā)生原因1、沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：①?zèng)]有戴無菌手套。②使用的吸痰管消毒不嚴(yán)格或吸痰管外包裝破裂致使吸痰管被

8、污染。③吸痰管和沖洗液更換不及時(shí)。④用于吸口鼻咽與吸氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用等等。2、經(jīng)口腔吸痰失去了鼻腔對空氣的加溫、加濕作用，致使空氣中的細(xì)菌進(jìn)入到肺內(nèi)；可致下呼吸道炎癥改變。3、各種原因?qū)е潞粑勒衬p傷，嚴(yán)重時(shí)均可引起感染。臨床表現(xiàn)口鼻局部黏膜感染時(shí)，出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時(shí)有膿性分泌物；肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺