資源描述：
《胃瘍病中醫(yī)診療方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、胃瘍（消化性潰瘍）診療方案一、定義二、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)消化性潰瘍中醫(yī)診療共識(shí)意見。（2009年）。主要癥狀：胃脘痛（脹痛、刺痛、隱痛、劇痛及喜按、拒按）、脘腹脹滿、嘈雜泛酸、善嘆息、噯氣頻繁、納呆食少、口干口苦、大便干燥。次要癥狀：性急易怒、畏寒肢冷、頭暈或肢倦、泛吐清水、便溏腹瀉、煩躁易怒、便秘、喜冷飲、失眠多夢(mèng)、手足心熱、小便淡黃。具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證2項(xiàng)即可診斷。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議（2008年，黃山）。（1）慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性中上腹痛伴反酸者。（2
2、）伴有上消化道出血、穿孔史或現(xiàn)癥者。（3）胃鏡證明消化性潰瘍。（4）X線鋇餐檢查證明是消化性潰瘍。（二）疾病分期A1期：潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲出或血痂，周圍潮紅，充血水腫明顯。A2期：潰瘍覆蓋黃色或白色苔，無出血，周圍充血水腫減輕。H1期：潰瘍處于愈合中期,周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變薄、消退，伴有新生毛細(xì)血管。H2期：潰瘍繼續(xù)變淺、變小，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中。S1期：潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)紅色新生黏膜，稱紅色瘢痕期。S2期：潰瘍的新生黏膜由紅色轉(zhuǎn)為白色，有時(shí)不易與周圍黏膜區(qū)別，稱白色瘢痕期。（三）證候診斷1．肝胃不和證：胃脘脹痛，竄及兩脅；善嘆
3、息，遇情志不遂胃痛加重；噯氣頻繁；口苦；性急易怒；嘈雜泛酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃；脈弦。2．脾胃氣虛證：胃脘隱痛；腹脹納少，食后尤甚；大便溏?。恢w倦?。簧贇鈶醒?；面色萎黃；消瘦；色淡苔白；脈緩弱。3．脾胃虛寒證：胃脘隱痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛減；納呆食少；畏寒肢冷；頭暈或肢倦；泛吐清水；便溏腹瀉；舌質(zhì)胖，邊有齒痕，苔薄白；脈沉細(xì)或遲。4．肝胃郁熱證：胃脘痛勢(shì)急迫，有灼熱感；口干口苦；吞酸嘈雜；煩躁易怒；便秘；喜冷飲；舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩；脈弦數(shù)或脈弦。5．胃陰不足證：胃脘隱痛或灼痛；似饑而不欲食，口干不欲飲；口干舌燥；納呆干嘔；失眠多夢(mèng)；手足心熱；大便
4、干燥；脈細(xì)數(shù)；舌紅少津裂紋、少苔、無苔或剝苔。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1．肝胃不和證治法：疏肝理氣和胃散（本科協(xié)定方）柴胡6g、香附10g、白術(shù)10g、枳殼10g、陳皮10g、茯苓10g、白芍10g、佛手10g、百合10g、甘草3g。中成藥：胃蘇沖劑。2．脾胃氣虛證治法：健脾益氣四君子湯加減，黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、厚樸10g、木香6g、砂仁后3g、三七粉（沖服）3g、海螵蛸30g、炙甘草3g。中成藥：香砂六君丸。3．脾胃虛寒證治法：溫中健脾黃芪建中湯加減，黃芪15g、黨參10g、白芍10g、白術(shù)10g、陳皮10g、干姜6g、白及1
5、0g、三七粉（沖服）3g、茯苓10g、甘草3g。中成藥：附子理中丸。4．肝胃郁熱證治法：疏肝泄熱化肝煎加減，梔子10g、丹皮10g、青皮10g、浙貝母10g、黃連3g、海螵蛸20g、白及10g、三七粉3g、茯苓10g、甘草3g。中成藥：丹梔逍遙丸。5．胃陰不足證治法：養(yǎng)陰益胃益胃湯加減，沙參10g、麥冬10g、白及10g、三七粉3g、生地10g、佛手10gg、玉竹10g、白芍10g、百合10g、甘草3g。中成藥：陰虛胃痛顆粒。（二）中醫(yī)特色治療1、針灸1）肝胃不和證選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、合谷、太沖。針刺手法以泄法為主，重在泄肝氣以和胃氣。以上腧穴可以交替
6、針刺。2）脾胃氣虛證選穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上腧穴可以交替針刺。3）脾胃虛寒證選穴：足三里、血海、關(guān)元、天樞、里內(nèi)庭、脾俞、章門。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上腧穴可以交替針刺。4）肝胃郁熱證選穴：選內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、陰陵泉、上巨虛、太沖、內(nèi)庭等穴，針刺用瀉法。以上腧穴可以交替針刺。5）胃陰不足證選穴：選脾、胃、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、太溪等穴，針刺用補(bǔ)法。以上腧穴可以交替針刺。臨床可根據(jù)具體情況，選用多功能艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀等治療。2、中藥穴位貼敷中醫(yī)辨證穴位貼敷：分為寒、熱兩個(gè)證型，在治療過程中均可以取中脘、上脘、胃俞、脾
7、俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。（1）寒證：吳茱萸、小茴香、細(xì)辛、冰片（2）熱證：黃連、黃芩、乳香、沒藥、冰片使用方法：辨證選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀，置于無菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。亦可選用奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏等取中脘、上脘、胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。3、熱敏灸療法熱敏穴位以腹部、背部及小腿外側(cè)為熱敏穴位高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在中脘、肝俞、脾俞、陽陵泉、足三里等區(qū)域。每次選取上述1～2組穴位，每天1次，10次為1個(gè)療程，每次治療以灸至感傳消失為度，療程間休息2～5天，共2～3個(gè)療程。臨床可根據(jù)具體情況，選用多功能艾灸儀
