64例孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果分析

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1、64例孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果分析王國(guó)健邵金富許衛(wèi)東(江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院215600)【摘要】目的對(duì)孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法選取我院128例哮喘患兒為例，隨機(jī)分組，對(duì)照組單用布地奈德進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合孟魯司特和布地奈德進(jìn)行治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯比對(duì)照組大，肺功能改善情況明顯比對(duì)照組理想，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀以及肺部功能，值得普及和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特布地奈德小兒哮喘臨床效果【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)10-0249-02小兒哮喘發(fā)病率較高，死亡率較高，對(duì)患兒造成較大的影響。作為一種慢性疾病，其兵有病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患兒對(duì)相關(guān)激發(fā)因子的敏感性較高，呼吸道易出現(xiàn)氣道重塑，嚴(yán)重影響患兒的呼吸道功能，加大了患兒的家庭壓力、經(jīng)濟(jì)壓力以及社會(huì)壓力。此次研究中，我院對(duì)128例哮喘患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合孟魯司特和布地奈德進(jìn)行治療，療效理想。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：1資料與方法1.1一般資料選取我院在2012年2月份到2013年2月份的128例哮喘患兒為例，其中男孩68例，女孩60例。年齡最小為3歲，最大為12歲，平均年齡為(5.54&plus

3、mn;1.32)歲。病程最短為4個(gè)月到5年，平均病程為(3.21&plUSmn;1.24)年。所有患兒均符合全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組在2003年制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純旱呐R床癥狀包括咳痰、咳嗽以及呼吸困難等。其中有89例患兒為輕度哮喘，其余39例患兒為重度哮喘。隨機(jī)分組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各為64例。兩組患兒在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病程、臨床癥狀以及病情等，均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患兒在臨床上主要采用布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，對(duì)于輕度哮喘患兒，每次使用劑量為125μg,每天2次，早晚各一次；對(duì)于重度哮喘患兒，每次劑量為2

4、50μg，每天2次，早晚各一次。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加孟魯司特進(jìn)行治療，選擇孟魯司特片，劑量為每次5毫克，每天1次，于晚睡前服用。兩組患兒均以連續(xù)治療10周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后對(duì)治療療效進(jìn)行評(píng)估。1.3臨床療效評(píng)估對(duì)兩組治療有效率和肺功能進(jìn)行觀察。蘇中治療奮效率評(píng)價(jià)以以下標(biāo)準(zhǔn)為參考：(1)顯效：患兒喘息以及咳嗽等癥狀消失，濕啰音以及肺部哮鳴音消失。(2)有效：患兒喘息以及咳嗽等癥狀改善，濕啰音以及肺部哮鳴音改善，疾病發(fā)作次數(shù)減少。(3)無(wú)效：患兒喘息以及咳嗽等癥狀沒(méi)有變化，濕啰音以及肺部哮鳴音沒(méi)有改善跡象，疾病發(fā)作次數(shù)沒(méi)有明顯減少?？們有?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))

5、/總例數(shù)×100%。肺功能評(píng)價(jià)主要采用意大利Spirolab便捷式肺功能儀對(duì)患兒1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)進(jìn)行檢測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)研究涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。2結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效評(píng)估如下表所示：表1兩組患兒臨床療效比較可見(jiàn)，兩組患兒治療前肺功能指標(biāo)數(shù)值無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，兩組患兒的肺功能指標(biāo)數(shù)值均有所改善，治療前后差異明顯，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組的肺功能指標(biāo)

6、數(shù)值相比對(duì)照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o3討論哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，屬于慢性炎癥性疾病。臨床治療的基本是抗炎治療，糖皮質(zhì)激素是常用的藥物。藥物吸入治療方法能夠讓藥物維持高濃度對(duì)病變位置進(jìn)行作用，藥效迅速［1】。白三烯作為哮喘病的一個(gè)重要炎癥介質(zhì)，是導(dǎo)致哮喘氣道高反應(yīng)性以及氣道炎癥出現(xiàn)的誘因，同時(shí)也導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞往氣道方向聚集和遷徙。白三烯能夠使患兒氣道黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)加強(qiáng)，相互作用導(dǎo)致炎癥加重。白三烯還會(huì)導(dǎo)致氣道血管通透性發(fā)生變化，導(dǎo)致黏液分泌增加，引起氣道阻塞［2】。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥［3】，從而對(duì)氣道平滑

7、肌中的白三烯進(jìn)行選擇性抑制，抑制白三烯和受體的結(jié)合，從而改善患兒的哮喘病情［4】。布地奈德氣霧劑作為?一種吸入型糖皮質(zhì)激素，具有吸收快以及藥效迅速的特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)具奮抑制作用，冋吋也減少了過(guò)敏活性介質(zhì)量，對(duì)支氣管黏膜細(xì)胞的分泌也進(jìn)行了抑制，從而改善支氣管平滑肌的收縮，緩解患兒的癥狀。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，效果顯著。可見(jiàn)，孟魯司特聯(lián)合布地奈德對(duì)治療哮喘患兒具冇顯著效果，具冇較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。參考文獻(xiàn)［1】王剛.孟魯司特