護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用陳淑娟

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1、護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用陳淑娟(江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科，江蘇，常州，213000)摘要：目的：通過臨床實證觀察驗證護(hù)理干預(yù)措施對經(jīng)骨科手術(shù)的患者下肢深靜脈血栓的治療預(yù)防效果。方法：擇取我院骨科收治的50例骨科手術(shù)病例，隨機(jī)分組為25例實驗組病例和25例對照組病例。分別施行一般護(hù)理措施和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，著重研究對比下肢深靜脈血栓的發(fā)病情況。結(jié)果：施行綜合護(hù)理干預(yù)的實驗組病例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的僅有1例(4%),對照組病例存在6例(24%),觀察組下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果明顯好于對照組，且差異

2、只有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：施行綜合性護(hù)理干預(yù)措施將有效預(yù)防經(jīng)骨科手術(shù)的患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓這類并發(fā)癥，具有臨床廣泛推廣的價值。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨科術(shù)后；下肢深靜脈血栓；預(yù)防作用下肢深靜脈血栓是當(dāng)前經(jīng)骨科手術(shù)后的患者最容易出現(xiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥,嚴(yán)重影響著處于術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)的患者其身體健康。若不及時處理和治療下肢深靜脈血栓這類術(shù)后并發(fā)癥，將會產(chǎn)生患者致殘、喪失行動能力、并發(fā)肺栓或者直接危及牛.命，是嚴(yán)重威脅著患者健康的并發(fā)癥，必須著重進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，因此針對其的預(yù)防護(hù)理研宄非常具有臨床意義。1資料和方

3、法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2015年1月-2015年12月間骨科所接診收治的50例經(jīng)骨科手術(shù)后的患者作為此次臨床對比實驗的樣木，其中括5例股骨頸骨折、6例股骨頭壞死、25例股骨干骨折、14例骨盆骨折。按照隨機(jī)分組的方式，將此批病例分為實驗組和對照組各25例。經(jīng)過比較分析，此次劃分的兩組病例在病患的年齡狀況、性別、原發(fā)疾病情況，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比不兵有明顯差異，因此不影響此后進(jìn)行的對比分析。1.2方法1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理方式此次臨床對比實驗中，對照組病例一律采取標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。首先是需要按照骨科術(shù)后

4、護(hù)理要求嚴(yán)格執(zhí)行，其次是直接通過發(fā)放資料給患者學(xué)下肢深靜脈血栓的危害，簡單培訓(xùn)并發(fā)癥預(yù)防方法，再次就是督導(dǎo)患者定吋變換體位，最后是增進(jìn)靜脈輸液通路的統(tǒng)-護(hù)理，減少不必要的股靜脈穿刺。1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)措施此次臨床對比實驗中所采取的綜合性護(hù)理干預(yù)措施是指在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上，施行針對下肢深靜脈血栓并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理方案。蘇主要包括的方案重點在于針對下肢深靜脈血栓預(yù)防的術(shù)前評估行為、臥床行為干預(yù)、間歇性壓迫行為干預(yù)、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、定期督導(dǎo)飲水的干預(yù)措施等。整個護(hù)理干預(yù)程序應(yīng)當(dāng)從術(shù)前評估開始，首先針對經(jīng)骨科手

5、術(shù)的患者進(jìn)行定向的高危人群宣傳教育活動，著重加強(qiáng)血栓發(fā)病幾率高的人群的教育，特別是冇既往的血栓病史、體形過胖、有吸煙行為、具有糖尿病、年齡較高的患者，都應(yīng)當(dāng)被列入高?；颊?，加以針對性的術(shù)前評估并加強(qiáng)宣傳教育。宣傳教育主要把握分析下肢深靜脈血栓作為術(shù)后并發(fā)癥的存在原因、后果，引起患者足夠重視，引導(dǎo)患者將積極主動的治療配合。其次是督導(dǎo)教育患者戒除煙灑，減少血管的膽固醇沉積，降低血栓可能性。最后是加強(qiáng)對患者的健康運動方式的教育，增進(jìn)患者進(jìn)行運動恢復(fù)的能力。臥位護(hù)理干預(yù)是整個下肢深靜脈血栓預(yù)防的關(guān)鍵，也是綜合護(hù)理干預(yù)措

6、施中需要著重加強(qiáng)干預(yù)的內(nèi)容。有針對性地加強(qiáng)對患者臥床姿勢和變換體位行為的督導(dǎo)，在病情恢復(fù)過程中，一旦可行，應(yīng)當(dāng)盡早為方便靜脈冋流來協(xié)助患者抬高雙下肢,做一定的干預(yù)運動。這一過程必須由護(hù)理人員監(jiān)督和指導(dǎo)，避免患者膝下墊高硬物，過度屈髖，減少對靜脈冋流的負(fù)面影響。間歇性壓迫法是綜合護(hù)理干預(yù)措施中不可或缺的內(nèi)容，需要護(hù)理人員定期間歇性的作下肢氣囊的壓迫運動，護(hù)理人員疲當(dāng)傳授患者及其陪護(hù)，施行間歇性壓迫，使得患者的小腿充氣產(chǎn)生搏動性，加強(qiáng)下肢靜脈的血流速度，并且使得靜脈能夠完全排空，從而保護(hù)患者的靜脈瓣膜。還應(yīng)當(dāng)向患者

7、講解間歇性下肢充氣壓迫能夠加強(qiáng)患者的雙下肢纖維蛋白的溶解，提高患者自覺進(jìn)行相位活動的自覺。科學(xué)的運動指導(dǎo)是綜合護(hù)理干預(yù)措施的一項重要內(nèi)容，也是必要的干預(yù)內(nèi)容。適當(dāng)采取腓腸肌擠壓方法、足踝被動運動按摩、足踝關(guān)節(jié)主動運動舒張、深呼吸鍛煉等方式，促進(jìn)患者的下肢靜脈冋流。合理的制定針對患者的飲食干預(yù)措施，以及配合定期的飲水督促，指導(dǎo)患者食用攝入富含營養(yǎng)的蔬果，進(jìn)行均衡的飲食，減少油膩不易消化的食品攝入，鼓勵患者食用富含維生素的瓜果，督促患者戒煙戒灑，多適應(yīng)酸性食物，并且通過助消化藥物進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)。同時，成當(dāng)定期督促患者

8、進(jìn)行飲水，培養(yǎng)患者積極飲水，促進(jìn)排泄和排便,保持人便通暢并減少因排便腹壓產(chǎn)生壓制下肢靜脈的冋流。及吋通過抽查和問詢了解患者的病情，及時控制患者的并發(fā)癥狀況，形成對病情的嚴(yán)密掌握，并iL及吋進(jìn)行病情的記錄。2結(jié)果從臨床對比試驗后3個月期間的排查，實驗組病例出現(xiàn)奮1例下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，占整組病例的4%,對照組出現(xiàn)6例下肢深靜脈血栓并發(fā)癥情況，占整組病例的24%,整體上實驗組病例的預(yù)防效