瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的臨床研究

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1、瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的臨床研宄雞丙市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩室158100【摘要】目的：探討瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的安全性。方法：以某醫(yī)院2013.1-2016.1所收治的檢查適合陰道分娩的100經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象，以瘢痕子宮再次妊娠試行陰道分娩產(chǎn)婦作為觀察組對象，以非瘢痕子宮試行陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組對象，每組50例。就兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)局、產(chǎn)程時間以及新生兒情況等相關(guān)信息的對比分析。結(jié)果：觀察組50例產(chǎn)婦中，有4例陰道試產(chǎn)失敗，占總數(shù)的8.0%,其余順利生產(chǎn)，占總數(shù)的92.0%,所有產(chǎn)婦均未發(fā)生子宮

2、瘢痕破裂的情況；對照組50例產(chǎn)婦中，有3例陰道試產(chǎn)失敗，占總數(shù)的6.0%,其余均順利生產(chǎn)，占總數(shù)的94.0%。通過對比觀察可知，兩組經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、產(chǎn)時出血量以及新生兒情況等方面的對比差異無顯著意義，P>0.05o結(jié)論：臨床研究表明，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩具有一定可行性和安全性?！娟P(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再次妊娠：陰道分娩；經(jīng)產(chǎn)婦；臨床研究【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)14-116-01隨著近年來二臺政策的開放，大部分地區(qū)的單獨子女家庭被

3、允許生二胎，此種情況下，再次妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量明顯增多。盡管當前臨床醫(yī)學上剖宮產(chǎn)手術(shù)水平不斷成熟，但由于腹部產(chǎn)婦在首次生產(chǎn)時就選擇了剖宮產(chǎn)，就不可避免的給再次妊娠生產(chǎn)方式的選擇造成一定難度。為保證經(jīng)產(chǎn)婦安全生產(chǎn)，醫(yī)學研宄領(lǐng)域應當加大力度對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的研宄和分析，以促進經(jīng)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。木文主要對瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩進行臨床分析，以推進臨床醫(yī)學的發(fā)展進步。1資料與方法1.1一般資料在木次臨床研究中，以某醫(yī)院2013.1-2016.1所收治的檢查適合陰道分娩的100經(jīng)產(chǎn)婦作為研究對象，以瘢痕子

4、宮再次妊娠試行陰道分娩產(chǎn)婦作為觀察組對象，以非瘢痕子宮試行陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組對象，每組50例。就經(jīng)產(chǎn)婦年齡來看，其普遍在25-36歲之間，孕周在38-41周不等。觀察組產(chǎn)婦距離上次剖宮產(chǎn)時間在3-8年不等，所有產(chǎn)婦的子宮切口為子宮下段橫切口，子宮瘢痕厚度在3.8-7.6mm之間。對照組產(chǎn)婦均為再次妊娠產(chǎn)婦，距離上次陰道分娩的吋間約在2-9年之間。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05,具有可比性。1.2方法在本次臨床研宄中，產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，相關(guān)負責醫(yī)師應當準確了

5、解產(chǎn)婦前次剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)指征，并對其此次妊娠是否具備陰道分娩的條件進行科學化評估，以頭盆評分、先露高低以及胎方位等作為主要評估因素，以選取最佳的生產(chǎn)方式。若在專業(yè)評估后，產(chǎn)婦具備陰道分娩條件，則責任醫(yī)生應當向產(chǎn)婦及其家屬講述陰道分娩與剖宮產(chǎn)的各自利弊，與產(chǎn)婦及其家屬進行共同商議后，選取最大的生產(chǎn)方式。待決定陰道分娩后，結(jié)合產(chǎn)婦相關(guān)臨床檢查結(jié)果，醫(yī)師應當準確把握產(chǎn)婦的各項指標特征，進而嚴格按照相關(guān)操作要求，幫助產(chǎn)婦進行陰道分娩，密切關(guān)注產(chǎn)婦的試產(chǎn)情況，尤其是要準確觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)子宮破裂的情況，一旦存

6、在子宮破裂的隱患，應當及時做好準備，改行剖宮產(chǎn)，以免危機產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。與此同吋，責任醫(yī)師應當及吋監(jiān)測胎兒的各項指標狀況，持續(xù)做好胎兒的胎心監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)窒息等情況應當及時采取奮效措施進行控制，以保證生產(chǎn)順利進行。待胎兒產(chǎn)下后，應當及吋運用現(xiàn)代醫(yī)療設備對蘇生命指標進行詳細檢測，以確保胎兒健康。1.3統(tǒng)計學方法在本次臨床研究中，計量資料組建比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P<0.05表不差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組50例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦中，奮4例陰道試產(chǎn)失敗，占總數(shù)

7、的8.0%，蘇余順利生產(chǎn)，占總數(shù)的92.0%，所有產(chǎn)婦均未發(fā)生子宮瘢痕破裂的情況；對照組50例非瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦中，冇3例陰道試產(chǎn)失敗，占總數(shù)的6.0%，蘇余均順利生產(chǎn)，占總數(shù)的94.0%。通過對比分析可知，兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)局、產(chǎn)程吋間以及產(chǎn)吋出血等方面的對比無顯著差異，P>0.05o3討論隨著近年來剖宮產(chǎn)再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦的逐漸增多，為保證經(jīng)產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，剖宮產(chǎn)再次妊娠陰道分娩的安全性與可行性逐漸受到社會的廣泛關(guān)注。當前我國剖宮產(chǎn)再次妊娠的最佳吋機為術(shù)后2-3年，因為在這一期間

8、內(nèi)子宮切U處有肉芽組織及限位結(jié)締組織生產(chǎn)，需要2-3年吋間子宮瘢痕肌肉化程度方能夠達到最佳狀態(tài)，從而促進再次妊娠產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。當前我國剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，大多以選擇性重復剖宮產(chǎn)作為主要生產(chǎn)方式，為促進經(jīng)產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)，應當在臨床實踐中依據(jù)孕婦的個體情況，從多角度考慮其分娩方式，以保證順利生產(chǎn)以及孕婦的生命健康。國內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示，剖宮產(chǎn)再次妊娠產(chǎn)婦的前次指征不再存在，并且前次剖宮產(chǎn)子宮下段切U方式為橫切IJ吋，產(chǎn)婦再次妊娠后具備陰道分娩機會，不是非