肌力訓(xùn)練技術(shù)（下）課件

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1、Cybex等速訓(xùn)練Cybex等長(zhǎng)、等張、等速運(yùn)動(dòng)比較項(xiàng)目等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)固定不動(dòng)變化，不易控制任意選定，選定后速度阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可變，為順應(yīng)性阻力運(yùn)動(dòng)幅度無(wú)全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓(xùn)練儀器須昂貴的儀器、大量時(shí)間均為開(kāi)鏈速度不需要特殊儀器適應(yīng)癥1．廢用性肌肉萎縮2．關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3．神經(jīng)性肌肉萎縮4．肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常5．骨關(guān)節(jié)畸形6．脊柱穩(wěn)定性差7．關(guān)節(jié)周?chē)鲃?dòng)肌和拮抗肌不平衡8．內(nèi)臟下垂、尿失禁禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和高熱患者。2．嚴(yán)重的心臟疾病患

2、者，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。4．局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。5．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。臨床選擇的原則安全第一有效性原則經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則個(gè)體化原則肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏2.注意調(diào)節(jié)阻力3.注意無(wú)痛訓(xùn)練4.對(duì)患者進(jìn)行講解和鼓勵(lì)5.注意心血管反應(yīng)6.避免代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)7.做好詳細(xì)的訓(xùn)練記錄肌力訓(xùn)練處方制定程序1.評(píng)定現(xiàn)有肌肉狀況(

3、類(lèi)型、MMT不同級(jí)別的選用不同的訓(xùn)練方法，盡可能抗阻)2.確定運(yùn)動(dòng)處方收縮方式----等張、等長(zhǎng)、等速；離心、向心強(qiáng)度時(shí)間頻率間期需遵循抗阻原則及超量恢復(fù)原則！臨床應(yīng)用***練習(xí)的頻度：隔日或4-5次/周練習(xí)的療程：增強(qiáng)肌力為目的時(shí)至少持續(xù)六周以上目的：增強(qiáng)股四頭肌肌力（骨折術(shù)后，廢用性萎縮，MMT4級(jí)）方法:起坐訓(xùn)練，15rep/次，3次/組，3組/天，5/7,8/52增加強(qiáng)度方法：↑rep，↑組數(shù)，↓休息時(shí)間，↓椅子高度，雙腿→單腿運(yùn)動(dòng)處方舉例增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)學(xué)概要訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群前屈：三

4、角肌前部和喙肱肌收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起內(nèi)收：三角肌后部收縮引起內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位；腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肘部和前臂肌群屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌、肱橈肌訓(xùn)練方法選擇方法◆0

5、～1級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)◆1～3級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練◆3級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練◆4～5級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練方法肩前屈肌群:肌力1～3級(jí)：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。◆治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。◆方法：在訓(xùn)練的過(guò)程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。訓(xùn)練方法肩前屈肌群:肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一

6、手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊咭约绮苛α肯蛘胺娇棺枇η珀P(guān)節(jié)至90o，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。訓(xùn)練方法肩外展肌群:肌力1～3級(jí)：◆患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。訓(xùn)練方法肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加

7、阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹股现?。訓(xùn)練方法肩后伸肌群:肌力1～3級(jí)：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。訓(xùn)練方法肩

8、內(nèi)收肌群肌力1～3級(jí)：◆患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90o，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位?！舴椒ǎ?級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，2～3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級(jí)：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂?/p>