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《截肢患者術(shù)后護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、截肢患者術(shù)后護理楊靜一、概述1、定義截肢是指切除四肢的某一部分，其中在關節(jié)的切除稱為關節(jié)離斷，截肢術(shù)是指經(jīng)骨或關節(jié)將肢體截除的外科手段。2、目的將已失去生存能力、危害健康和沒有生理功能的肢體截除，并通過體療訓練和安裝假肢使該殘肢發(fā)揮其應有的作用。3、目標切除病變肢體部分及重建具有生理功能的殘端。二、適應癥1.絕對適應癥病肢和傷肢的血運喪失無法修復是截肢的唯一絕對適應癥。2.一般適應癥1）周圍血管疾病2）創(chuàng)傷3）感染4）腫瘤5）神經(jīng)損傷6）先天發(fā)育異常三、患者資料床號：58姓名：徐殿種性別：男年齡：47歲診斷：左踝關
2、節(jié)離斷、毀損傷一般情況：患者因“左足出血、疼痛、活動障礙10小時”于2014-09-2720：00急診入院，完善相關檢查后于當天21：05急診送手術(shù)室在全麻下行左小腿中下1/3截肢術(shù)，術(shù)畢于2014-09-2801：00安返病房。既往史：無過敏史：無婚育史：已婚，配偶體檢，育有子女，子女體健四、術(shù)后治療方案：?預防傷口感染、消腫?口服止痛藥?觀察傷口情況，加強換藥，保持傷口清潔五、術(shù)后護理1、了解術(shù)中情況及術(shù)式，密切觀察生命體征、給氧、心電監(jiān)護、保證液體滴速與通暢2、密切觀察殘肢傷口敷料滲血情況，床頭備止血帶、沙袋
3、3、術(shù)后24~48小時內(nèi)予患肢墊枕抬高，促進靜脈回流，防止腫脹；48小時后應取消墊枕，避免髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲4、疼痛：包括殘肢痛和幻肢痛1）感覺已截除的肢體有疼痛感稱為幻肢痛。多為持續(xù)性疼痛，夜間為甚。對于幻肢痛應重視心理護理，給予耐心解釋和安慰病人，鼓勵病人看電視或與家人聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)節(jié)病人的情緒。有效的心理護理是預防幻肢痛的有效方法。2）疼痛評估2次/日，對術(shù)后正常出現(xiàn)的傷口疼痛（殘肢痛）和幻肢痛評估大于等于4分時，及時按醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥（西樂葆），解除患者痛苦5、心理護理關心體貼病人，加強巡視，并鼓勵
4、家屬多關心病人，給予心理和精神支持。介紹術(shù)后康復計劃，鼓勵病人樹立積極回歸社會、家庭的信心。6、功能鍛煉1）關節(jié)活動訓練在不引起不能耐受疼痛的情況下，進行被動的范圍盡量接近正常的最大限度的髖關節(jié)、膝關節(jié)屈伸運動。2）術(shù)后一周指導患者練習駐拐下床活動3）增加肌力與耐受訓練a股四頭肌等長收縮b膝關節(jié)屈伸運動c髖外展肌訓練d髖內(nèi)收肌訓練7、飲食給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食，多吃水果、蔬菜及粗纖維的食物，鼓勵病人進食加強營養(yǎng)，以促進殘端盡快愈合。8、常見并發(fā)癥1、大出血立即報告醫(yī)生，并在殘肢近心端扎止血帶（忌在雙骨肢體如
5、小腿上扎），一旦出現(xiàn)大出血，在局部止血的同時，遵醫(yī)囑迅速防休克，必要時手術(shù)探查處理2、殘端感染遵醫(yī)囑合理使用抗生素；觀察傷口有無滲血，以便及時通知醫(yī)生傷口換藥，保持傷口清潔3、關節(jié)攣縮墊枕抬高患肢不可超過2天，及時使殘肢維持在伸展位；坐、躺時不要讓殘肢垂下床緣，避免長時間處于屈膝位六、轉(zhuǎn)歸患者傷口恢復良好，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，已于2014-10-08扶拐步行出院。七、出院指導1、增加營養(yǎng)，繼續(xù)功能鍛煉，增加機體體能，為假肢的安裝、訓練提供身體基礎2、調(diào)整好心態(tài)，以正確的態(tài)度面對截肢現(xiàn)實，回歸社會，從事力
6、所能及的工作3、指導患者扶拐適當下床活動4、定期門診復查，觀察殘端情況，術(shù)后14天傷口拆線5、術(shù)后3~6個月安裝假肢總結(jié)截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了病人日常生活的形態(tài)，當肢體活動突然喪失，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn)：恐懼、悲觀失望、適應能力下降、疼痛、輕生念頭。疼痛更會影響一個人對疾病的態(tài)度及反應，護士對病人進行科學的心理護理，以幫助病人消除殘疾的心理應激而產(chǎn)生的負面效應，戰(zhàn)勝由傷殘帶來的損失，從而在身心兩方面得到康復，并能在身體殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。因此，截肢病人的心理護理和術(shù)后康復指導是消除病人悲觀
7、心理，減少各種并發(fā)癥，恢復自理能力，提高生存質(zhì)量的原動力。謝謝
