截肢患者術后護理體會

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1、截肢患者術后護理體會【摘要】目的通過對截肢患者的護理經驗的總結，探討截肢患者術后護理的有效性。方法對50例截肢患者進行心理護理，術后的康復指導等全面護理。結果功能鍛煉及時有效，明顯減少了術后的并發(fā)癥。結論截肢患者的心理護理和術后康復指導是消除悲觀心理，減少各種并發(fā)癥，恢復自理能力，提高生存質量的原動力?！娟P鍵詞】截肢術后護理我科通過對50例截肢患者進行術后心理、康復指導等全面護理，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料　　本組截肢患者50例，男31例，女19例，年齡10～76歲。截肢的原因分類:其中創(chuàng)傷42例，嚴重感染壞死7例，腫瘤1例。截

2、肢部位:前臂13例，上臂3例，小腿14例，大腿20例。2護理2.1一般護理密切觀察生命體征變化，切口出血情況，患肢抬高，減輕水腫和疼痛，保持關節(jié)功能位，術后2～3天觀察切口有無感染，注意切口周圍皮膚顏色及傷肢血循環(huán)情況，預防并發(fā)癥;保持皮膚清潔，床單位清潔干燥，防止褥瘡發(fā)生。2.2飲食護理結合健康狀況，給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食，多吃水果、蔬菜及含粗纖維的食物。2.3疼痛護理后期殘肢痛及患肢痛:殘肢痛的原因很多，可分為以下4類:神經斷端刺激所致（神經瘤粘連或位于瘢痕內受到牽拉是造成疼痛的原因）;斷肢端循環(huán)障礙所致疼痛;殘肌肉異常緊張所

3、致疼痛;殘端骨刺［1］。對殘肢痛的處理除應用鎮(zhèn)痛藥等對證治療外，還應根據病因進行治療。截肢術后仍有已截肢的手或腳的幻覺即幻肢，發(fā)生在該幻肢的疼痛即為幻肢痛?；弥吹男再|常有不同表現(xiàn)，如瘙癢、針刺感、火灼感、冰冷感等。幻肢痛的治療給予物理治療、止痛藥等對證治療。護理方面對于幻肢痛、殘端痛應重視心理護理，給予耐心解釋及安慰患者，鼓勵患者用讀書、看報以及與他人聊天等方式轉移注意力，放松療法，以及調節(jié)患者的情緒等。2.4預防并發(fā)癥繼發(fā)性出血是一種危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后7～14天，常見原因是血管結扎處線頭滑脫、結扎處壞死脫落、殘端感染腐蝕血管等

4、，故術后密切觀察生命體征的變化，床旁常規(guī)備止血帶，對嚴重感染的殘端尤其要提高警惕。截肢術后肢體殘端可適當墊高，以防止局部出血與腫脹，但應注意截肢后因肌肉力量的均平衡導致下肢截斷部位以上的關節(jié)常易發(fā)生屈曲、外展、畸形，可嚴重影響以后安裝假肢，故應維持截肢殘端位于伸展位，保持殘端固定于功能位，即使為了防止出血或血腫而墊高殘端，2天后應盡快放平［2］。2.5功能鍛煉截肢術后患者離床后往往有失衡感，同時有心理失落感。因此，應協(xié)助患者進行健全肢體的功能鍛煉，以期達到盡可能早的恢復自理生活的目的。殘肢功能鍛煉在于改善截肢患者全身狀態(tài)，促進殘肢定型，增

5、強肌力，提高關節(jié)活動力，有利于充分發(fā)揮存留肢及假肢的功能［3］。術后指導患者早期功能鍛煉，指導患者盡早床上坐起或下床進行殘肢主動活動，上肢殘肢1～2天可以鍛煉，下肢2～3天以后練習坐起。患者情況良好，術后1周開始扶拐走路，防止不習慣扶拐失去重心而跌倒。2.6出院指導囑患者出院后注意護理殘肢和進行功能鍛煉，每天清潔殘肢，觀察殘端皮膚有無壓痛、發(fā)紅或其他皮膚受到刺激或撕裂現(xiàn)象［4］，增強體質，加強營養(yǎng)，提高抗病能力，選擇合適的假肢，爭取早日回歸社會，鼓勵患者適當參加社會娛樂活動，以消除心理障礙，保持心情舒暢。發(fā)現(xiàn)殘肢疼痛、皮膚潰瘍及時就醫(yī)。3

6、結果　　50例中，完全康復48例，心理健康，生活能自理，占96%。2例心理存有障礙，發(fā)生輕微的精神抑郁，后經治療而愈。4討論　　截肢多為突發(fā)事件，瞬間意外改變了患者日常生活的形態(tài)，當肢體活動突然喪失，心理壓力瞬間加大，主要表現(xiàn):恐懼，悲觀失望，適應能力下降，疼痛，依賴性和被動性，輕生念頭。因此，對于截肢的患者術后心理護理不容忽視，因為患者突然喪失肢體，內心倍感痛苦失落，不肯接受現(xiàn)實，仍幻想患肢的存在及疼痛，引起失眠。做好截肢患者的臨床護理，對消除不良心態(tài)，減少各種并發(fā)癥，降低傷殘程度，恢復自理能力，提高生存質量有重要意義?！緟⒖?/p>