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《經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折張險峰(江蘇宜興市張渚人民醫(yī)院骨科214231)【摘要】目的研究并討論經(jīng)皮椎體成形手術在治療胸腰椎壓縮性骨折中的療效。方法在2009年8月?2014年3月來我院進行治療的胸腰椎壓縮性骨折患者中抽取50例，井骨折椎體60個，應用椎體成形術進行治療，觀察患者在術后的疼痛緩解程度。應用視覺模擬評分對患者在手術前后的疼痛程度進行比較。結果患者在手術前、后的視覺模擬評分為(8.5±l.l)、(2.2±0.4);術后的疼痛顯著低于術前，其差異在統(tǒng)計學上有意義(P<0.05
2、)o結論胸腰椎壓縮性骨折的患者應用椎體成形術治療的療效顯著，安全性高，可顯著緩解患者的疼痛?！娟P鍵詞】骨質疏松椎體成形術療效【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)08-0151-02胸腰椎壓縮性的骨折在臨床上較為常見，尤其多見于老年人群，胸腰椎壓縮性骨折所造成的腰背疼痛會嚴重影響老年人的生活質量和身體健康［1］。經(jīng)皮椎體成形術主要指的是經(jīng)皮穿刺向患者的患椎內注射骨水泥，以期達到迅速止痛且重建脊柱的穩(wěn)定性。為研宄經(jīng)皮椎體成形手術在治療胸腰椎壓縮性骨折中的療效，報道如下。1.臨床資料1.1
3、一般資料50例患者中共骨折椎體60個，包括男38例，女12例，年齡在50?84歲，平均年齡為(67.2±2.4)歲。60個骨折的椎體中，括T82個椎體，T91個椎體，T114個椎體，T1215個椎體，L114個椎體，L210個椎體，L38個椎體，L44個椎體，L52個椎體。60例患者均為胸腰椎的壓縮性骨折，且經(jīng)MRI所證實，患者的臨床表現(xiàn)主要是患椎棘突處的壓痛，且經(jīng)臥床休息、藥物和配帶支架等治療病情無改善。1.2治療方法在手術室對患者進行手術治療，取患者俯臥位，為防止腹部受壓使艽腹部懸空。為防止患者在術中出現(xiàn)突發(fā)
4、狀況以便于及時對患者進行用藥，在術前建立靜脈通道，并監(jiān)測其血壓和血氧飽和度。對患椎應用C臂X線進行透視定位，并對椎弓根的穿刺入點用藍汞進行標記。對手術穿刺的局部進行浸潤麻醉，在單側的椎弓根穿入，在右側2點鐘和左側10點鐘的部位，秉著“寧上勿下，寧外勿內”的原則進行穿刺［2】。穿刺針在C臂X線機的引導下刺入椎體的前中三分之一交界處。先應用造影劑進行造影，經(jīng)觀察未發(fā)生造影劑的滲漏后再將15g聚合體骨水泥、10ml單體骨水泥和3g鋇粉充分攪拌、混勻，在拉絲期通過專用的骨水泥注射器將其注入到患椎內。對患椎內骨水泥的彌散狀況進行嚴密觀察
5、，若發(fā)現(xiàn)椎管或椎間孔滲漏吋應立即停止骨水泥的推注;應用C臂X線機對骨水泥進行透視，待其越過患椎的中線吋完成推注，觀察并記錄每位患者患椎內注入骨水泥的量。1.3視覺模擬評分（VAS）應用視覺模擬評分（VAS）對患者在手術前后的疼痛程度進行評分，0分表示患者無疼痛，10分表示患者疼痛難以忍受。分值越高，疼痛程度越顯著。1.4統(tǒng)計學方法應用軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，應用t檢驗對患者手術前后的視覺模擬評分進行比較分析，以P<0.05為統(tǒng)計學有意義。1.結果2.1患者骨水泥的注射量和恢復狀況每個患椎內所注射的骨水泥量是4
6、?6ml，其平均值為（4.5±0.5）ml。在手術進行過程中，有3例患者的椎間盤出現(xiàn)骨水泥的滲漏；在術后對患者進行觀察，有3例患者的腹腔發(fā)生骨水泥的滲漏，但無患者發(fā)生下肢神經(jīng)的損傷和血管栓塞等癥狀。有40例患者可在術后第2天下床進行輕微的活動，但務必對其腰圍進行保護；其他10例患者均在手術后的3?5天可陸續(xù)下床進行活動。在術后對患者進行6?18個月的隨訪觀察，患者無腰背痛加重、腰背痛復發(fā)或椎體的高度丟失等狀況。2.2患者在手術前后的疼痛程度患者手術前、后的視覺模擬評分分別為(8.5±l.l)和(2.
7、2±0.4)。在術后的疼痛顯著低于術前，其差異在統(tǒng)計學上有意義(t=6.21,P<0.05)。見表1。表150例患者在手術前后的視覺模擬評分(均數(shù)&plUSmn;標準差)吋間例數(shù)VSA得分手術前508.5±l.l手術后502.2±0.41.討論老年人是胸腰椎壓縮性骨折的高發(fā)人群，其發(fā)病后腰部疼痛會嚴重影響患者的生活質量和身體健康，i該病的并發(fā)癥多。經(jīng)皮穿刺的椎體成形術可以迅速n右效的緩解患者的疼痛程度，減少患者的臥床吋間。骨水泥可迅速增加患椎的強度，在一定程度上減少椎骨的微動和變
8、形，進而減少對神經(jīng)末梢的壓力。此外，骨水泥在其聚合固化的過程中會釋放人量的熱量，可將椎體內的溫度升至50度以上，破壞和灼燒椎體發(fā)生骨折處的神經(jīng)感覺末梢，從而達到迅速止痛的功效。研究結果表明，40例患者中有3例患者可在術后第2天下床進行輕微的活動，II疼痛完全得到緩解。經(jīng)皮椎體
