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《胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床療效》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、胸腰椎壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床療效 骨質(zhì)疏松癥是老年人（尤其是絕經(jīng)后婦女）的常見病之一,隨著我國人口老齡化速度加劇,其發(fā)病率也逐年上升?！ ?jù)最新統(tǒng)計,我國55歲以上人群中,骨質(zhì)疏松癥患病率高達(dá)20%,而75歲以上人群的患病率高達(dá)51%[1].骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛與骨折,隨著骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率升高,其導(dǎo)致的椎體壓縮骨折的患者也逐漸增多。胸腰椎體壓縮骨折已成為目前臨床上骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥之一,以T11~L2椎體骨折最為常見,多由垂直暴力導(dǎo)致,老年重度骨質(zhì)疏松患者亦常出現(xiàn)胸腰椎壓縮性骨折[2].胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現(xiàn)為
2、患者腰背部位活動受限且有痛感,部分患者的下肢神經(jīng)也受到壓迫,對患者的日常工作及生活造成嚴(yán)重影響。常規(guī)治療手段有臥床休息、佩帶支具、藥物治療、物理治療等,嚴(yán)重者采用手術(shù)開放治療。保守療法所需要的時間長,患者長期臥床容易引起褥瘡、呼吸道及泌尿系感染、便秘等并發(fā)癥,甚至加重骨質(zhì)流失[3],往往不能有效改善患者的生存質(zhì)量,療效均不理想。近年來,國外應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松引起的骨折,在改善椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、快速緩解疼痛方面效果確切,且并發(fā)癥少[4].本院對35例胸腰椎壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù),療效顯著,現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法
3、1.1一般資料選取2013年3月~2014年12月收治的70例胸腰椎壓縮性骨折患者,將其按照隨機(jī)原則分為治療組與觀察組,每組35例。觀察組中男20例,女15例,年齡30~63歲,平均年齡（51.5±5.1）歲;車禍致傷15例,高空墜落致傷13例,其他原因致傷7例;T11位骨折14例,T12位骨折8例,T1位骨折7例,T2位骨折6例。治療組男22例,女13例,年齡33~60歲,平均年齡（53.2±4.9）歲;車禍致傷17例,高空墜落致傷10例,其他原因致傷8例;T11位骨折13例,T12位骨折9例,T1位骨折8例,T
4、2位骨折5例。兩組患者均經(jīng)X片檢查確診,術(shù)前均無脊髓和神經(jīng)根受損的癥狀和體征,腰椎CT檢查確定病椎后緣完整。兩組患者性別、年齡、致傷原因及致傷部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！ ?.2治療方法 1.2.1治療組對治療組患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù),患者均采用俯臥位,俯臥于腰墊上,使腹部處于懸空狀態(tài)、受累椎體處于過伸狀態(tài)。對患者實施全身麻醉,對骨折椎體進(jìn)行復(fù)位閉合,使患者胸腰椎處于伸直狀態(tài)下并持續(xù)牽引患者的下肢。采用C臂X線機(jī)進(jìn)行透視,在透視下用體外金屬標(biāo)志物確定病椎兩側(cè)椎弓根處作為穿刺點(diǎn)。在透視下使用椎體成形
5、穿刺針從穿刺點(diǎn)開始,經(jīng)雙側(cè)椎弓根入路進(jìn)入病椎,針尖到椎體中前1/3交界處,經(jīng)透視無誤后退出穿刺針芯。隨后調(diào)制骨水泥,在C臂X線機(jī)透視監(jiān)測下向病椎注入粘稠成絲的灰烯酸樹脂骨水泥Ⅲ,設(shè)置注入量為4~6ml,將骨水泥攝入椎體邊緣后停止注入,注入過程中一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥有滲漏立即停止注入操作。在骨水泥稍微凝固成形后拔出穿刺針,避免骨水泥和穿刺針發(fā)生粘連。待骨水泥凝固后包扎穿刺點(diǎn)，對患處用腰圍帶固定,完成手術(shù)。術(shù)后滴注抗生素防止傷口感染,口服鈣爾奇D、仙靈骨葆膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療?！ ⌒g(shù)后第1~3天保證平臥,第4天開始腰背肌功能鍛煉,第6天開始腰圍保護(hù)下
6、地行走[5]. 1.2.2觀察組對觀察組患者實施傳統(tǒng)治療,采用脊椎兜帶懸吊牽引術(shù)保守治療,術(shù)后口服鈣爾奇D、仙靈骨葆膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行功能鍛煉?！ ?.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者治療前與治療后的VAS評分、Cobb角及身體恢復(fù)情況?！ ?.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)身體恢復(fù)情況分為痊愈、顯效、有效和無效4個水平?；颊甙Y狀全部消失,可正?；顒訜o疼痛即為痊愈；患者大部分癥狀消失，可基本正?；顒?，偶有疼痛即為顯效；患者部分癥狀消失,正?；顒有杓覍賻椭?活動后有痛感即為有效;患者癥狀沒有消失或加重,仍有疼痛,不能正?；顒蛹礊闊o效?？傆行?/p>
7、=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)100%. 1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示,采用χ2檢驗?！ <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 兩組患者治療前及治療3個月后VAS評分、Cobb角對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療6個月后兩組患者身體恢復(fù)情況對比,治療組的各項指標(biāo)均優(yōu)于觀察組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1,表2. 3討論 胸腰椎壓縮性
8、骨折是我國目前臨床上骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的正常生活,且老年人群由于骨質(zhì)流失,易骨折,是該病的高發(fā)人群。由于該病骨折多數(shù)比較穩(wěn)定,且老年人身體狀況
