抗菌類藥物的臨床應(yīng)用原則與合理選擇

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1、抗菌類藥物的臨床應(yīng)用原則與合理選擇鄧寧（廣東省羅定市人民醫(yī)院廣東羅定527200）【摘要】針對(duì)各種感染性疾病，我們可以使用抗生素進(jìn)行治療。但是，有的人夸大了抗生素的功能，因此造成濫用抗生素的現(xiàn)象，這樣就會(huì)引發(fā)許多不良的后果?？梢?，一定要掌握有關(guān)抗生素的知識(shí)，合理的使用該藥物，木文就如何選擇抗生素以及需要遵循的原則進(jìn)行分析和探討?！娟P(guān)鍵詞】抗菌類；臨床應(yīng)用；原則；選擇【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2015）03-0125-02Theprincipleoftheclinicalapplicationo

2、fantibacterialdrugsandrationalchoiceDengNing.Luodingpeople’shospitalofGuangdongprovince,Luoding527200,China【Abstract】Accordingtovariousinfectiousdiseases,wecanuseofantibioticsfortreatment.But,somepeopleexaggeratedthefunctionoftheantibiotics,believethateducationiseverything

3、,socausethephenomenonofabuseofantibiotics,itwillcausemanyadverseconsequences.Visible,mustmastertheknowledgeaboutantibiotics,reasonableuseofthedrug,thisarticleonhowtochooseantibioticsandtofollowprinciplesareanalyzedanddiscussed..【Keywords】Antibioticclass;Clinicalapplication

4、;Principle;choose目前，抗生素已經(jīng)得到了廣泛的使用，但是濫用抗生素的后果很嚴(yán)重，主要有以下幾個(gè)方面：（1）藥品木身引發(fā)的不良反應(yīng)。人體在接受到抗生素之后，一方面會(huì)對(duì)疾病進(jìn)行治療，而另一方面也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。而藥物的量和不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會(huì)是成正比的。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的藥物不良反應(yīng)的30%是由抗生素引起的。目前，抗生素的種類很多，因此會(huì)引發(fā)大量的不良反應(yīng)，這些反應(yīng)的嚴(yán)重程度不一，但是會(huì)涉及到人體的每一個(gè)系統(tǒng)。舉個(gè)例子，腎臟損害和大量長期使用慶大霉素有著直接的關(guān)系。而大量的使用四環(huán)素則會(huì)導(dǎo)致肝臟的損害。對(duì)于兒童來說，長期使用四

5、環(huán)素則會(huì)對(duì)骨骼以及牙齒的生長造成不良的影響。（2）會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如果藥物作用于細(xì)菌吋，那么細(xì)菌就會(huì)反擊、防御以及自衛(wèi)。因此，到最后就會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗力，也就是我們平常所說的耐藥性。1.抗菌藥臨床應(yīng)用的基本原則首先，對(duì)于發(fā)熱原因不明以及病毒性患者來說，不適合使用抗生素。除了病情嚴(yán)重并懷疑為細(xì)菌感染外，否則可使臨床癥狀不典型和病原菌不易被檢出，以致延誤正確診斷與治療［1】。對(duì)于上呼吸道感染、咽峽炎以及咽痛，大部分屬于病毒感染導(dǎo)致的，這吋可以使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。其次，在選藥吋，應(yīng)該嚴(yán)格的按照適應(yīng)癥進(jìn)行。選用抗生素吋，我們需要參考細(xì)菌培

6、養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于抗菌藥物來說，每一種都冇自己的抗菌譜和適應(yīng)癥。但是，奮吋候我們可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、感染部位以及自己的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行選藥。一般說來，革蘭氏陰性菌在膽道以及尿道感染中比較常見。而金黃色葡萄球菌則在皮膚傷口感染中很常見。選藥吋，需要從以下幾個(gè)方面出發(fā)：患者的感染部位、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、全身狀況、肝功能、腎功能等［2】。此外，藥物可能會(huì)產(chǎn)生的副作用、不良反應(yīng)、價(jià)格等也需要考慮在內(nèi)。任何一種抗生素都是有副作用的，因此不存在絕對(duì)安全的抗生素。由于老年人、新生兒以及一些肝腎功能不全的人來說，毒性較大的抗生素絕對(duì)不能使用，比如：卡那霉

7、素、慶大霉素以及鏈霉素等，否則會(huì)傷害腦神經(jīng)，嚴(yán)重吋會(huì)導(dǎo)致耳聾。青霉素不僅會(huì)引發(fā)藥物熱，也會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。使用四環(huán)素等廣譜抗生素會(huì)讓人體中產(chǎn)生大量的耐藥細(xì)菌，因此會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的感染。可見，在使用抗生素吋一定要有的放矢，切忌濫用。接著，在抗菌藥的劑量方面一定要適度。劑量太大，不僅會(huì)讓藥物浪費(fèi)，還會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的毒副作用。如果太小，沒有什么治療作用，還會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。局部使用抗生素的現(xiàn)象要避免，這樣就不會(huì)發(fā)生過敏反位，耐藥菌也就不會(huì)產(chǎn)生。最后，預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用對(duì)適應(yīng)癥要嚴(yán)格的掌握，抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用僅僅限于少數(shù)情況。1.抗生素的合理選擇

8、對(duì)不同抗生素的抗菌譜一定要進(jìn)行熟悉和掌握。各種抗生素都奮自己的特點(diǎn)，因此選擇的藥物抗菌譜一定要和所感染的微生物匹配，二者要相適應(yīng)。舉個(gè)例子，青霉素的抗菌譜中含有革蘭陽性桿菌和球菌