外傷性前房積血46例治療體會

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1、【關(guān)鍵詞】媽富??；倍力美；青春期功能性子宮出血；止血時間；子宮內(nèi)膜厚度；并發(fā)癥doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.070文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2017)13-0133-02青春期功能性子宮出血(功血)指的是卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，短時的停經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血［1］。功血長期得不到有效治療可誘發(fā)其他婦科疾病，甚至導(dǎo)致不孕，基于青春期功血的發(fā)病機(jī)制在于下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)功能發(fā)育不全［2］，在治療上多采用雌激素治療，取得較為理想的治療效果。媽富隆為第三代口

2、服留體類避孕藥，能取得較好的避孕效果，而且用于青春期功血治療中能有效止血，且安全性高。筆者所在醫(yī)院對40例青春期功血患者采用媽富隆治療，有效促進(jìn)了患者的康復(fù)，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料在2015年3月-2016年10月來筆者所在醫(yī)院就診被確診為青春期功能性子宮出血患者中選出80例，排除合并肝腎功能障礙、先天性生殖器官缺陷的患者，排除有激素用藥史的患者。以隨機(jī)法將患者分為對照組和觀察組。對照組患者40例，年齡12?17歲，平均(15.48±2.31)歲；病程1?5年，平均(2.38±0.45)年。觀察組患者40例，年齡12?18歲

3、，平均(15.76±2.43)歲；病程1.0?4.5年，平均（2.26±0.43）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），有可比性。1.2方法對照組患者采用倍美力（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20130227；規(guī)格：0.625g/片）治療，每6h服用4片，在陰道出血停止后?量每3d遞減，每次遞減1/3,直到減至維持劑量，連續(xù)應(yīng)用22d,服藥第10d時加用安宮黃體酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20041902）治療，10mg/d,連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期。觀察組患者采用媽富?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：N.V.O

4、rganon；國藥準(zhǔn)字：H20130491）治療，對于每日衛(wèi)生巾使用5片以上的出血量較多患者，3片/次，1次/d;對于每日衛(wèi)生巾使用3片的患者，2片/次，1次/d;對于出血量較少的患者，1片/次，1次/d。待患者出血停止后，每3d遞減1次藥量，遞減1/3,最后維持劑量為1片/d，對于未出現(xiàn)貧血癥狀的患者在止血后21d停藥；對于出現(xiàn)貧血癥狀的患者可適當(dāng)延長用藥吋間，待患者的血色素超過90g/L后停藥，總用藥時間在42d內(nèi)。若患者停藥后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)撤退性出血，于再次出血后的3?5d繼續(xù)口服媽富隆治療，用藥3個月經(jīng)周期。1.3觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

5、觀察兩組患者總有效率、出血控制時問、完全止血時間、子宮內(nèi)膜厚度、并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療期間患者止血后未再次出血，在療程結(jié)束后患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；有效，治療期間患者出現(xiàn)少量的出血，可堅(jiān)持完成治療，治療結(jié)束后患者的月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常；無效，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（X土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用字2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效

6、比較觀察組患者治療總有效率為100%,高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.487，P〈0.05），見表1。2.2兩組患者止血時間比較觀察組出血控制時間和完全止血時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見表2。2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者治療期間出現(xiàn)乳房腫脹2例，胃腸道不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組患者出現(xiàn)輕度肝功能異常1例，乳房腫脹2例，胃腸道不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.157,P〉0.05）。2.4兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較觀察組患者治療3個療

7、程后子宮內(nèi)膜厚度薄于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表3。3討論青春期功能性子宮出血的發(fā)病較高，多數(shù)患者隨著病程的延長、出血量增多可能會出現(xiàn)經(jīng)期紊亂現(xiàn)象，對日常生活和學(xué)習(xí)帶來不良影響。出現(xiàn)青春期功血的主要原因是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂、卵巢排卵機(jī)制不全等，在月經(jīng)的后半周期患者的孕激素水平降低，無法拮抗雌激素對于子宮內(nèi)膜的刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的持續(xù)性增生，無法出現(xiàn)分泌期的生理性變化［3］。在臨床癥狀上主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期的紊亂，對生活質(zhì)量造成不良影響。臨床上多采用藥物治療，對于合并有器質(zhì)性病變的患者、藥物治療失敗的患者，臨床上多采用診

8、斷性刮宮，由于診斷性刮宮會對患者造成一定的不利影響，因此對于青春期功血患者一般不考慮采用診斷性刮宮治療。在傳統(tǒng)的藥物治療中，多采用雌激素治療。結(jié)合青春期功血的發(fā)病原因：缺乏孕激素引起的生理病理