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《中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀孔祥民龐秀孫娜(濟(jì)寧市中醫(yī)院272000)【摘要】目的探討中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效。方法選擇我院治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，對(duì)照組口服甲氨蝶呤片、柳氮磺毗啶腸溶片、布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針刀療法，比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組臨床療效高于對(duì)照組，組間資料比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后紅細(xì)胞沉降率和高敏C反應(yīng)蛋白改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法治療類(lèi)風(fēng)濕
2、關(guān)節(jié)炎療效可靠，能有效改善患者癥狀體征和關(guān)節(jié)功能障礙并顯著降低炎癥指標(biāo)，值得在臨床上推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)35-0067-01矣風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見(jiàn)于中年女性，以對(duì)稱(chēng)性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)［1］。如果沒(méi)有及時(shí)正確的診斷治療，多數(shù)RA患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。RA的治療兩醫(yī)多釆用免疫抑制劑、非留體抗炎藥、激素、生物制劑等，但仍存在部分患者療效不夠滿(mǎn)意、副作用
3、多等問(wèn)題。如何運(yùn)用中醫(yī)方法加強(qiáng)療效就成為值得探索的課題，成功的中醫(yī)療法也有望簡(jiǎn)化兩醫(yī)治療方案以減少治療中的不良反應(yīng)。我院采用中醫(yī)微創(chuàng)針刀療法治療RA取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1基礎(chǔ)資料選取2011年10月?2013年10只在我科治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的RA患者92例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與治療組，每組各46例。觀察組中男性患者10例，女性患者36例，年齡28-65歲，平均年齡(43.64±4.67)歲；對(duì)照組中男性患者12例，女性患者34例，年齡24-67歲，平均年齡(44.01&plUsmn;4.
4、61)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)修訂的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和2009年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)/歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(ACR/EULAR)RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?痹》［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者至少符合上述-種西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同吋符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-70歲之間，所有患者均為自愿接受臨床治療，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外妊娠期、哺乳期女性，除外合并嚴(yán)重全身性疾病和慢性感染性疾病患者。1.2治療方法對(duì)照組：給予患者口服甲氨蝶
5、呤片10mg/次，1次/周，柳氮磺毗啶腸溶片0.75g/次，2次/日，布洛芬緩釋膠囊0.3g/次，2次/日，8周為1療程，治療1療程后觀察治療效果。觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)微創(chuàng)針刀治療：患者坐位，取腫脹疼痛最明顯的兩個(gè)關(guān)節(jié)，處置區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾，利多卡因局麻后采用針刀迅速刺入腫脹的關(guān)節(jié)周?chē)幉⑦M(jìn)行十字剝離，切開(kāi)患者腫脹關(guān)節(jié)囊壁，針刀退出后用碘伏擦拭出血部位，并擠壓腫脹的部位周?chē)瑢?nèi)容物盡量擠出。然后碘伏消毒，無(wú)菌棉球覆蓋創(chuàng)U后常規(guī)敷料包扎。治療4周后癥狀體征緩解不明顯患者予再次治療。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)患者癥狀體征變化分為顯效：關(guān)
6、節(jié)腫脹完全消失、疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；有效：腫脹關(guān)節(jié)數(shù)減少1/3或以上、疼痛明減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善；無(wú)效：腫脹關(guān)節(jié)數(shù)減少不足1/3，自覺(jué)疼痛改善不明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)度未改善。并記錄兩組患者治療前后紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)濃度變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理患者治療情況由專(zhuān)人整理歸納并錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P〉0.05,表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療情況詳見(jiàn)表1。表1兩組患者臨床治療情況比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(％
7、)觀察組4629(63.04)14(30.43)3(6.52)93.48*對(duì)照組4616(34.78)16(34.78)14(30.44)69.56注：觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，X2=8.7310,★P=0.0031<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者治療前后ESR和CRP濃度變化詳見(jiàn)表2。表2兩組患者治療前后ESR和CRP濃度變化比較[±s]組別例數(shù)ESR(mm/h)CRP(mg/L)治療前治療后治療前治療后觀察組4664.67±1.5923.34±0.72i(k,A3
8、5.93±0.465.54±0.17i^A對(duì)照組4665.01±1.6239.44±1.17*
