護(hù)理干預(yù)對(duì)疝外科老年患者發(fā)生跌倒墜床的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)疝外科老年患者發(fā)生跌倒墜床的影響李娟(湖北省武漢市中心醫(yī)院外科湖北武漢430010)【摘要】目的對(duì)疝外科患者護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。并及時(shí)評(píng)估相關(guān)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取2011年11月?2012年5月在木院疝外科住院的168例患者進(jìn)行常規(guī)或綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施后，疝外科住院患者發(fā)生跌倒明顯減少。結(jié)論減少環(huán)境中不安全因素，利用科學(xué)評(píng)估工具，加強(qiáng)安全教育等常規(guī)或綜合干預(yù)措施對(duì)預(yù)防疝外科患者意外跌倒的發(fā)生只有積極的作用?！娟P(guān)鍵詞】疝外科跌倒護(hù)理干預(yù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)31-0210-02隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作不斷地推廣，“無(wú)陪”、“有陪不護(hù)”的護(hù)理模式讓護(hù)理人員更深層次地考慮老年患者住院安全問(wèn)題。老年患者跌倒后極易造成傷害，除增加醫(yī)療支出與延長(zhǎng)住院天數(shù)外，還容易引發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者及家屬不滿，影響就醫(yī)滿意度，疝外科65歲以上老年患者占85%,加上手術(shù)切U對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響，使跌倒的危險(xiǎn)性較其他科室高。為減少和避免患者跌倒的發(fā)生，降低由于跌倒引起的不良后果，我科自2011年11月?2012年5月對(duì)

3、住院患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，并制訂相成的護(hù)理措施，進(jìn)行常規(guī)或綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，大大減少了跌倒發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料木組患者168例，其中男142例，女26例，年齡55—88歲，平均69歲。其中腹股溝疝144例，切口疝24例。2跌倒原因分析2.1年齡因素疝外科住院患者大多是手術(shù)的病人，有85%以上的患者是老年人，老年人中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)態(tài)平衡控制能力降低等，易跌倒。2.2疾病因素疾病因素是非常重要的因素。非腔鏡手術(shù)的患者切口位于運(yùn)動(dòng)區(qū)域，老年患者手術(shù)后對(duì)

4、自己缺乏正確的認(rèn)識(shí)，過(guò)早地下床活動(dòng)、活動(dòng)吋間過(guò)長(zhǎng)、夜間入廁頻繁等，均可增加跌倒的危險(xiǎn)。2.3藥物因素老年患者大多合并冇內(nèi)科疾患，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠、抗精神病等藥均可影響患者的神志、視覺(jué)、步態(tài)、平衡及血壓等，增加患者跌倒的危險(xiǎn)。2.4環(huán)境因素環(huán)境因素也是引起老年患者跌倒的重要因素。病房、衛(wèi)生間及走廊等地面濕滑；活動(dòng)空間過(guò)窄、有障礙物、物品布局不合理、光線過(guò)暗等均可成為導(dǎo)致患者跌倒的危險(xiǎn)因素。2.5心理因素住院期間大部分患者都會(huì)有家屬陪同，但由于患者不能對(duì)自己的活動(dòng)能力予以正確的評(píng)估，在陪護(hù)處理其他事情或身旁無(wú)人吋自行活

5、動(dòng)，加上老人心疼子女不分晝夜的辛苦照看，在夜間小便時(shí)常不忍心叫醒陪護(hù)，加之患者本身可能由于羞怯、性別等原因不愿麻煩護(hù)士，自行上衛(wèi)生間，因此，夜間是跌倒發(fā)生的高峰吋段。2.6護(hù)理因素部分護(hù)理人員年資低、經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)老化或存在麻痹、省事心理，對(duì)患者評(píng)估不全面或?qū)^跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者指導(dǎo)不當(dāng)，從而不能針對(duì)患者的具體情況給予相應(yīng)的有效指導(dǎo)。3跌倒的護(hù)理干預(yù)3.1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)防跌倒最?yuàn)^效和必要的對(duì)策。跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡、視力、活動(dòng)能力、溝通能力、意識(shí)等?；颊呷朐汉笸ㄟ^(guò)了解病情，詢問(wèn)跌倒史，評(píng)估跌倒

6、的危險(xiǎn)因素，對(duì)住院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，根據(jù)不同的患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，確立高危人群，告知家屬并簽名。3.2設(shè)立高危跌倒患者警示標(biāo)牌并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。3.3改善病區(qū)環(huán)境，提高安全意識(shí)。3.4落實(shí)健康教育。3.5提高護(hù)理人員防范跌倒的意識(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員預(yù)防患者跌倒的責(zé)任感，定期組織學(xué)A),使護(hù)理人員熟練掌握預(yù)防跌倒的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)于具有跌倒高危因素的患者，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士站白板欄及床頭做醒目的標(biāo)識(shí)。當(dāng)患者被確定存在跌倒或潛在跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，護(hù)士必須根據(jù)患者的情況及吋與患者及其家屬交談、

7、溝通，詳細(xì)交待預(yù)防措施，使蘇明白患者0前所處的狀態(tài)及需要家屬配合的內(nèi)容。對(duì)于高危人群定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素的復(fù)評(píng)。3.6建立患者跌倒報(bào)告制度一旦患者發(fā)生跌倒,填寫(xiě)報(bào)告單。對(duì)每例患者分析原因，以不斷改進(jìn)預(yù)防措施。4結(jié)果實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士及患者的安全意識(shí)明顯加強(qiáng)，患者遵醫(yī)行為不斷提高。2011年11月至2012年5月,168例病人中，發(fā)生跌倒1例，發(fā)生率為0.59%。5小結(jié)患者跌倒是多種因素相互作用造成的，與艽年齡、疾病的嚴(yán)重程度、原有的自理能力、用藥等冇密切關(guān)系。對(duì)患者防止跌倒的護(hù)理，重在預(yù)防，加強(qiáng)病房管理、采取健

8、康教育、按危險(xiǎn)程度護(hù)理，能夠有效防止患者跌倒的發(fā)生，減少因?yàn)榛颊叩苟斐傻尼t(yī)療糾紛等；通過(guò)對(duì)肝膽胰疝外科患者的意外跌倒相關(guān)因素的調(diào)査，認(rèn)為在預(yù)防患者的意外跌倒的護(hù)理中，應(yīng)采取多方面的綜合護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員防范跌倒的意識(shí)，制定預(yù)防跌倒的流程，要求全科護(hù)士必須熟練掌握。冋吋，定期組織護(hù)士學(xué)＞」新知識(shí)、新理論，提高護(hù)士的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)處理能力。降