替米沙坦對老年高血壓胰島素抵抗患者超敏c反應(yīng)蛋白水平的影響

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1、替米沙坦對老年高血壓胰島素抵抗患者超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響：付軍王桂賢張國成侯文麗冷吉燕董國霞何娜【摘要】目的通過應(yīng)用替米沙坦治療老年高血壓伴胰島素抵抗(IR)患者,觀察其對超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平變化及對胰島素敏感性的影響。方法老年高血壓病伴IR患者60例，隨機分為替米沙坦組和硝苯地平組各30例，治療4isartanontheconcentrationofhighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)andinsulinsensitivityinelderlypatientslydividedintotelmisart

2、an(n=30)andCCBgroups(n=30),toobservethechangesofbloodpressure,fastingbloodglucose,trueinsulin,hsCRP,lipid,uricacid(UA),IRindexandtheisletβcellfunctionindexaftertreatmentfor4atched.Thebloodpressure,trueinsulin,hsCRP,HOMAIRandHOMAisletindexhadsignificantlydecreasedthanthosebeforetrea

3、tmentandinCCBgroup(P<0.05).ConclusionsTelmisartancouldimproveIRandisletβcellfunction,doisartan;Insulinresistant(IR);HighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP);PPARγ　目前研究表明高血壓與高胰島素血癥及胰島素抵抗(IR)有關(guān)。老年人高血壓患病率約50%，且合并多種物質(zhì)代謝障礙及靶器官損害〔1〕。本研究通過觀察60例受試者血清真胰島素及C肽水平及替米沙坦治療的影響，探討胰島素抵抗和胰島β細胞功能與老年高血壓

4、的關(guān)系，為老年高血壓患者選擇個體化的降壓藥物提供依據(jù)，并觀察替米沙坦對超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平變化及對胰島素敏感性的影響。　　1資料與方法　　1.1對象選擇2007年6月至2008年2月我院干部病房住院及門診患者，經(jīng)葡萄糖耐量及胰島素釋放試驗篩選出高血壓伴IR患者60例,男35例,女25例，平均年齡(76.05±9.10)歲。所有入選者均詳細詢問病史,體格檢查,生化檢查及心電圖、X線片等檢查，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心肌梗死、肝腎疾患、自身免疫性疾病。治療前2mHg和/或舒張壓(DBP)90～110mmHg，患者未曾服用降壓藥或停用降壓藥2in以上后，用標

5、準水銀注血壓計測坐位右上臂血壓3次，取其均值為測血壓值。替米沙坦組和硝苯地平組患者分別于清晨空腹服用替米沙坦(美卡素，德國柏林格殷格翰公司)80mg、硝苯地平控釋片(拜新同，德國拜耳公司)30mg，1次/d，療程4AIR、HOMAislet和hsCRP無顯著性差異，具有可比性?！　?.2治療前后各項指標的比較替米沙坦組和硝苯地平組治療后SBP、DBP均較治療前明顯下降，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。替米沙坦組治療后FPG、Ur、FINS、hsCRP水平、HOMAIR、HOMAislet均較治療前及硝苯地平組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0

6、.05)。硝苯地平組治療后FPG、Ur、FINS、hsCRP水平、HOMAIR、HOMAislet較治療前無明顯下降(P>0.05)，見表1?！　?.3血清hsCRP相關(guān)因素分析單因素相關(guān)分析表明，血清hsCRP與BMI、SBP、DBP、FPG、HOMAIR呈正相關(guān)，r值分別為0.27，0.08，0.12，0.54，0.31(均P<0.05)?！　?.4不良反應(yīng)未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，無退出試驗者。表1治療前后觀察指標的比較與同組治療前比較：1)P<0.05;與硝苯地平組比較：2)P<0.05　　CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，是體內(nèi)重要的炎

7、癥介質(zhì)之一，也是脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病的獨立危險因子，主要受IL6、IL1β、TNFα調(diào)節(jié)。近年研究發(fā)現(xiàn)IR與CRP水平呈獨立相關(guān)性〔9〕，其原因可能是由于IR或慢性高血糖時，IL6、TNFα增加，作用于肝臟使CRP分泌增加所致;另外，胰島素可以抑制肝臟合成CRP，因此在IR狀態(tài)下，胰島素敏感性降低，對肝臟合成CRP的抑制作用減弱，引起CRP升高。本研究顯示，血清hsCRP與BMI、SBP、DBP、FPG、HOMAIR呈正相關(guān)，提示hsCRP與IR有關(guān)，同時證實老年IR患者處于亞臨床炎癥狀態(tài)?！　√婷咨程故且粋€獨特的AT1R拮抗劑