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《孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘的臨床療目的觀察孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德兒童哮喘的臨床療效。方法選取自愿入組的輕、中度哮喘患兒80例，其中男47例，女33例,并隨機分為治療組與對照組，治療組40例，對照組40例，治療組與對照組分別給予布地奈德氣霧劑與布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特片治療12周，并觀察兩組的癥狀評分、肺功能測定、癥狀反復(fù)發(fā)作次數(shù)、額外平喘藥物使用情況。結(jié)果盂魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入組與單純糖皮質(zhì)激素吸入組相比，在控制白天癥狀、夜間癥狀、哮喘急性發(fā)作次數(shù)、無哮喘癥狀的天數(shù)、β受體激動劑的應(yīng)用等均有顯著差異，且治療組肺功
2、能改善較對照組明顯，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘效果顯著。結(jié)論布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特聯(lián)用可發(fā)揮二者的協(xié)同作用，從不同途徑改善氣道炎癥，控制哮喘。布地奈德孟魯司特臨床療效支氣管哮喘是一種由多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥性疾病，其病理生理改變，包括氣道壁嗜酸性粒細胞為主的炎癥細胞浸潤、氣道高反應(yīng)性及氣道重塑等。近年來研究發(fā)現(xiàn)ICS聯(lián)合孟魯司特鈉可以明顯改善患兒的臨床癥狀、肺通氣功能、氣道高反應(yīng)性以及氣道炎癥因子水平。本研究就這兩種治療方案的療效有無差異，該如何
3、為患兒選擇，應(yīng)考慮那些問題，比較兩者對患兒的臨床癥狀及肺功能改善的情況從而說明療效差異。從而探討兒童支氣管哮喘的最佳治療方案。1資料與方法1.1研究資料選擇2009年4月～2010年6月我院兒科住院及門診明確診斷為支氣管哮喘，由醫(yī)生評估已決定使用吸入激素治療；診斷符合中華醫(yī)學(xué)會兒分會呼吸學(xué)組2004年制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》[1];選取自愿入組的輕、中度哮喘患兒80例，其中男47例，女33例,并隨機分為治療組與對照組，治療組40例，對照組40例，并簽署知情同意書，兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05
4、)，具有可比性。（作文網(wǎng)zg，6～l4歲服用5mg，14歲以上服用10mg，按需使用速效β2受體激動劑等。本研究觀察期為12周；入選本研究時及入選后第1周、3周、8周和12周分別到進行訪視，共5次，首次訪視簽署知情同意書，認真評估患兒病情控制情況，對患兒進行體格檢查，并核查其是否遵醫(yī)囑用藥、有無伴隨用藥及核實吸入方法是否正確。2.2觀察指標1)癥狀評分：囑患兒及其家屬每天早上起床后（6:00-8:00）及晚間睡覺前（20:00-22:00）記錄之前12小時內(nèi)的癥狀評分，評分標準如下：（1）日間哮喘癥狀評分：0分=白天無咳嗽、胸
5、悶、氣喘、呼吸困難等癥狀；1分=白天癥狀輕或間歇出現(xiàn)，僅輕微不適，可能被忽視；2分=白天癥狀中度或頻繁出現(xiàn)，表現(xiàn)為不適或影響正?；顒又辽僖淮?；3分=白天癥狀持續(xù)，影響日?；騽?；（2）夜間哮喘癥狀評分：0分=夜間無癥狀；1分=夜間憋醒1次或者早醒癥狀；2分=夜間憋醒兩次或以上（包括早醒癥狀）；3分=夜間經(jīng)常被憋醒，但可間斷入睡；4分=失眠、端坐呼吸、不能平臥。2)肺功能的測定：使用意大利科時邁QuarkPFT肺功能儀進行肺功能測定，在患者初次就診時及每次復(fù)診日上午9-10時，測定肺通氣功能指標：FEV1%、PEF%。（轉(zhuǎn)載自中國
6、評價網(wǎng).nseac.）3)癥狀反復(fù)發(fā)作次數(shù)：患兒在癥狀控制穩(wěn)定至少3d后出現(xiàn)咳、喘加重，需加用其他平喘藥物，且癥狀加重時間＞3d。4)額外平喘藥物(包括應(yīng)急用速效β2受體激動劑、長效緩釋茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素)使用情況。3統(tǒng)計方法統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗及x檢驗，用SPSS16.0軟件包處理，以P<0.05為有顯著性差異。4結(jié)果4.1各組治療前后的療效評估表1治療組及對照組在治療1周后與治療前的病情比較：由上表可知治療組各項P值均小于0.05，可見治療組在治療1周后病情及肺功能有明顯的改善;對照組在治療1周后與治療前日間癥狀
7、評分與FEV1%的P值均小于0.05，而夜間癥狀評分與PEF%較治療前沒有明顯的改善。表2治療組及對照組在治療3周后與治療1周后的病情比較：由上表可知治療組各項P值均小于0.05，可見治療組治療3周后較治療1周后的病情及肺功能有明顯的改善。對照組在治療3周后與治療1周后日間癥狀評分與FEV1%的P值均小于0.05，而夜間癥狀評分與PEF%較治療前沒有明顯的改善，但是平均值較前明顯改善，由此可見對照組治療3周后較治療1周后的病情及肺功能有明顯改善。表3治療組及對照組在治療8周后與治療3周后的病情比較：中國大學(xué)排名由上表可知治療組
8、各項P值均小于0.05，可見試驗組治療8周后較治療3周后的病情及肺功能有明顯的改善。由表可知對照組各項P值均小于0.05，可見對照組治療8周后較治療3周后的病情及肺功能有明顯改善。表4治療組及對照組在治療12周后與治療8周后的病情比較:由上表可知治療組各項P值（除PEF%以外
