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《嵌頓性腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)80例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、嵌頓性腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)80例臨床觀肖鵬(貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院貴州凱里556000)【摘要】目的:探討嵌頓性腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)80例臨床觀察。方法:將2013年5月-2014年5月在我院外科治療的160例嵌頓性腹股溝疝患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù),觀察組采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組殘端疝囊積液、陰囊水腫、血腫疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2、<0.05);觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:嵌頓性腹股溝疝采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)效果顯著,利于患者的恢復(fù),并發(fā)癥發(fā)生率低,具有積極的臨床意義。【關(guān)鍵詞】嵌頓性腹股溝疝;無(wú)張力修補(bǔ);臨床觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R628【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-0071-02嵌頓性腹股溝疝是疝的一種病況,在臨床較為常見(jiàn),是指疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛,較一般疝病情嚴(yán)重。木病起病急、進(jìn)展快、若得不到及時(shí)有效的治療,患者病情持續(xù)惡化會(huì)引起絞窄性疝,帶來(lái)
3、極大的痛苦[1]。手術(shù)治療是木病的首選治療方法,但常規(guī)的疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后疼痛劇烈、易復(fù)發(fā),臨床使用受到限制。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)較符合患者生理特點(diǎn),術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低,效果顯著。木研究對(duì)嵌頓性腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)80例進(jìn)行分析研究,現(xiàn)其體匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1一般資料將2013年5月-2014年5月在我院外科治療的160例嵌頓性腹股溝疝患者隨機(jī)分為兩組。觀察組80例,男71例,女9例,年齡19?76歲,平均年齡(47.6±5.6)歲,病程1?19h;對(duì)照組80例,男73例,女7例,年
4、齡22?83歲,平均年齡(49.1±5.8)歲,病程1?26h;所有患者均符合嵌頓性腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn),其中嵌頓內(nèi)容物為小腸109例、大網(wǎng)膜21例、結(jié)腸16例、小腸和大網(wǎng)膜18例、大網(wǎng)膜壞死8例、部分疝囊組織壞死6例、小腸壞死2例;排除冇組織壞死的絞窄性疝以及無(wú)法耐受手術(shù)者;比較兩組患者的性別、年齡、發(fā)病部位、嚴(yán)重程度等無(wú)明顯差異,可進(jìn)行對(duì)比分析。1.2無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)方法術(shù)前給予糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,滴注抗生素控制感染,置胃管持續(xù)胃腸減壓;手術(shù)取平臥位,采用連續(xù)硬膜外麻醉,補(bǔ)片采用美
5、國(guó)Bard公司的網(wǎng)塞型補(bǔ)片;術(shù)中采用腹膜前修補(bǔ),打開(kāi)腹股溝管,找到疝囊,觀察疝囊內(nèi)滲液情況,探查疝囊內(nèi)容物是否壞死,切開(kāi)疝環(huán),解除疝內(nèi)容物壓迫,檢查后予冋納入腹腔,游離疝囊,切開(kāi)腹橫筋膜,在腹膜前腹橫筋膜下鈍性分離,充分止血。橫斷疝囊,關(guān)閉近端,置入補(bǔ)片,覆蓋腹股溝斜疝、直疝及股疝突出的部位,關(guān)閉腹橫筋膜,檢查相鄰的精索等組織,確定其無(wú)損傷后,縫合[2]。合并人網(wǎng)膜、小腸壞死者,同時(shí)行壞死大網(wǎng)膜、小腸切除;腸切除者術(shù)后予胃腸減壓至肛門(mén)恢復(fù)排氣;術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素預(yù)防感染。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者
6、的手術(shù)效果,依據(jù)手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)吋間、住院吋間來(lái)評(píng)定;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括殘端疝囊積液、陰囊水腫、血腫疼痛等;隨訪6個(gè)月?1年,觀察有無(wú)復(fù)發(fā),統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS17.0軟件包分析所有臨床資料。采用(x-±s)表示計(jì)量資料屬正態(tài)分布,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。1.結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)效果比較,見(jiàn)表1。觀察組手術(shù)吋間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院吋間明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。表1兩組患者手術(shù)效
7、果比較(x±s)組別例數(shù)手術(shù)吋間(min)下床活動(dòng)吋間(h)住院吋間(d)觀察組8041.08±10.373.5±0.7*對(duì)照組8063.46±9.657.6±0.9注:*與對(duì)照組相比,P<0.05。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較,8.55±1.3423.54±2.43見(jiàn)表2。觀察組殘端疝囊積液、陰囊水腫、血腫疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
8、比較(n%)組別例數(shù)殘端疝囊積液陰囊水腫血腫疼痛發(fā)生率觀察組8003.75*對(duì)照組80213.75注:*與對(duì)照組相比,P<0.05。2.3兩組患者復(fù)發(fā)率比較。觀察組80例中,無(wú)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0%;對(duì)照組80例中,復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為6.25%;兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o1.討論無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)為近年來(lái)新興的疝修補(bǔ)術(shù)式,艽相較于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)以人工生物材料作為補(bǔ)片,修補(bǔ)人體局部組織的薄弱或缺損區(qū),術(shù)中選擇合適大小修補(bǔ)材料準(zhǔn)