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1、血液成分的制備血液成分的制備中國(guó)輸血協(xié)會(huì)常務(wù)理事廣東省輸血協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床輸血分會(huì)主任委員廣州血液中心主任醫(yī)師江朝富?血液成分制備的概述?血液成分制備的原理?血液成分制備的方法?血液成分的病毒滅活?血液成分制備的質(zhì)量控制?總結(jié)?一、血液成分制備的概述1、血液成分的概念：血液成分（Bloodcomponent）是用物理的或化學(xué)的方法把全血分離制備成各種較濃和較純血液制品。血液成分包括血液細(xì)胞成分和血漿成分。血液細(xì)胞成分有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板；血漿成分有白蛋白、免疫球蛋白以及其他凝血因子。?美國(guó)《TextbookofBloodBankingan
2、dTransfusionMedicine》對(duì)成分定義：成分是由血液制備的。成分一般分為細(xì)胞制品和血漿制品。?ISBT在2008年6月出版的《IntroductiontoBloodTransfusionTechnology》指出：全血可以制備成各種成分。每種成分可以在理想的條件下保存，并最有效地用于病人的治療。（p148）2、血液成分制備的簡(jiǎn)史（1）血漿的制備：1927年Strumin和McGraw提出用抗凝全血離心分出上層血漿，以后Flosdort和Mudd提出將血漿冷凍，除去水分，制成干粉，用時(shí)溶解，這就解決了血漿貯存和運(yùn)輸問(wèn)題。第二次世界大戰(zhàn)期間，
3、美國(guó)制備大量冰凍干血漿供應(yīng)歐洲戰(zhàn)區(qū)；（2）血液細(xì)胞成分的試用：1902年Hedon開(kāi)始進(jìn)行動(dòng)物紅細(xì)胞輸注試驗(yàn)。1934年Strumia嘗試分離白細(xì)胞，但沒(méi)有成功。1935年Castellanos嘗試應(yīng)用紅細(xì)胞。1951年Dillard等試用血小板輸注，但沒(méi)有成功。1960年Frereich等收集慢性白血病患者的粒細(xì)胞進(jìn)行輸注獲得成功。1965年Cohen成功進(jìn)行了ACD血小板輸注。（3）血漿乙醇分離法的創(chuàng)立：1943年Cohn成功地建立了低溫乙醇法分離血漿蛋白組分的方法，開(kāi)創(chuàng)了白蛋白和其他血漿蛋白成分的生產(chǎn)新紀(jì)元。1964~1965年間Pool發(fā)現(xiàn)了冷
4、沉淀的應(yīng)用價(jià)值。（4）血漿單采和置換術(shù)：1902年Hedon首先作了血漿置換術(shù)的動(dòng)物試驗(yàn)。1909年Fleig首先為一例尿毒癥患者進(jìn)行血液體外清洗，然后再回輸。1914年Abel在為雙腎切除的狗進(jìn)行血漿置換術(shù)的文章中首先使用“血漿單采術(shù)（plasmapheresis）”.1952年Adams等人使用血漿置換術(shù)治療高粘滯血癥。同年第一臺(tái)初級(jí)血液細(xì)胞分離機(jī)問(wèn)世。1965年美國(guó)研制出第一臺(tái)連續(xù)性流動(dòng)離心式血細(xì)胞分離機(jī)。（5）成分輸血的發(fā)展：成分輸血是1959年Gibson首先提出，但到上世紀(jì)的60年代末和70年代初成分輸血才真正發(fā)展起來(lái)。目前在我國(guó)各地成分輸
5、血的比例都達(dá)到90%以上。除用手工法分離成分血外，血液成分分離機(jī)幾經(jīng)改進(jìn)，使血液成分分離技術(shù)達(dá)到一個(gè)新水平。血液制品的生產(chǎn)也成為我國(guó)制藥工業(yè)的一部分。（6）成分輸血的目的：現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)證明，病人輸血的目的，僅僅需要進(jìn)行成分輸血。成分治療也是最大的利用一個(gè)獻(xiàn)血者；由一個(gè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)出的成分有益于多個(gè)病人。3、血液成分的制備方法（1）物理方法：一是手工法：用多聯(lián)袋采集全血，通過(guò)血液低溫離心機(jī)離心后，將血液的不同成分分離出來(lái)；二是單采機(jī)法：直接用血細(xì)胞分離機(jī)采集各種成分。（2）化學(xué)方法：低溫乙醇法：1946年由Cohn和他的同事發(fā)明的，經(jīng)過(guò)幾十年的完善與發(fā)展，現(xiàn)
6、被全世界血液制品企業(yè)采用；硫酸銨鹽析法和利凡諾沉淀法：由于產(chǎn)品質(zhì)量的安全性和穩(wěn)定性不好，現(xiàn)已被淘汰；聚乙二醇沉淀法和層析法：通常和低溫乙醇法聯(lián)合應(yīng)用，不斷提高血液制品的質(zhì)量和安全。目前，在血漿蛋白分離方面應(yīng)用較多的有離子交換層析、凝膠過(guò)濾和親和層析法。全層析法具有分離條件溫和、能很好保持蛋白質(zhì)天然性質(zhì)，產(chǎn)品純度高、收獲率高、分辨力高、有利于分離多種血漿蛋白成分。?二、血液成分制備的原理無(wú)菌系統(tǒng)；血袋系統(tǒng)；離心原理；血液分離設(shè)備；1、血液抗凝劑的應(yīng)用，防止血液被凝固和紅細(xì)胞被破壞。1914年由Hustin發(fā)現(xiàn)，并于1918年用枸櫞酸鈉保存血液。經(jīng)過(guò)幾十年
7、的研究，已有許多血液保存液配方被廣泛應(yīng)用（表1）。由于有抗凝劑的作用，紅細(xì)胞等血液成分便可以進(jìn)行離心分離。表表11各種血液保存液配方成分各種血液保存液配方成分保存液無(wú)水葡萄糖g/L枸櫞酸鈉g/L枸櫞酸磷酸二氫鈉g/L腺嘌呤mg/L血*天ACD-A24.522.08.015021ACD-B14.713.24.425021CPD25.526.33.272.2214021CPD-125.526.33.272.2217314035血*：指1升保存液可以保存的血液。即ml/L.2、應(yīng)用塑料聯(lián)袋采集血液，使血液成分可以在密閉無(wú)菌的條件下進(jìn)行分離。血袋依照用途不同，
8、可分為單聯(lián)袋、二聯(lián)袋、三聯(lián)袋、四聯(lián)袋以及雙二聯(lián)袋等。這些是用三通管并聯(lián)起來(lái)，其規(guī)格分為采血20
