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《重度環(huán)狀混合痔應(yīng)用pph聯(lián)合改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、重度環(huán)狀混合痔應(yīng)用PPH聯(lián)合改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療的臨床療效觀察曹相敬濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院，山東濟(jì)南250300[摘要]目的探究重度環(huán)狀的混合痔患者應(yīng)用PPH與改良外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合治療的臨床療效觀察。方法資料隨機(jī)選自2011年5月—2013年5月在本院診治的重度環(huán)狀的混合痔患者96例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，每組48例，予以傳統(tǒng)的內(nèi)痔結(jié)扎及外痔剝切手術(shù)治療的患者作對(duì)照組，予以PPH與改良的外剝內(nèi)扎手術(shù)聯(lián)合治療患者作研究組，分析兩組患者臨床的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組患者的治療效果總的有效率97.92%，
2、比對(duì)照組患者81.25%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）；兩組均出現(xiàn)輕微疼痛、傷口水腫及尿潴留等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的處理后，癥狀均緩解，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于重度環(huán)狀的混合痔患者予以PPH與改良的外剝內(nèi)扎手術(shù)聯(lián)合治療，成效顯著，且并發(fā)癥少，預(yù)后的生活質(zhì)量良好，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。[..關(guān)鍵詞]重度;環(huán)狀混合痔;PPH;改良外剝內(nèi)扎術(shù)[中圖分類號(hào)]R657.18 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A []1672-5654（2014）04（b）-0160-02痔瘡屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，可分成外
3、痔、內(nèi)痔及混合痔三類,痔瘡形成屬于逐漸變化漸進(jìn)的慢性疾病[1]。目前，混合痔臨床使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）進(jìn)行治療，但是單獨(dú)使用PPH治療的復(fù)發(fā)比較多。因此,臨床予以PPH與改良的外剝內(nèi)扎手術(shù)聯(lián)合治療，效果良好。本文主要對(duì)2011年5月—2013年5月在本院診治的重度環(huán)狀的混合痔48例患者予以PPH與改良的外剝內(nèi)扎手術(shù)聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料資料隨機(jī)選自2011年5月—2013年5月在本院診治的重度環(huán)狀的混合痔患者96例，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為研究組和對(duì)照組，
4、每組48例。其中對(duì)照組男性31例，女性17例，年齡19~52歲，平均年齡（39±6.73）歲，病程為1~23個(gè)月，平均病程為（11±5.81）個(gè)月；其中研究組男性32例，女性16例，年齡20~51歲，平均年齡（38±6.56）歲，病程為1~25個(gè)月，平均病程為（12±5.96）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中重度環(huán)狀的混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。1.3納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署相關(guān)治療方案的知情同意書；臨床
5、癥狀和生命體征符合手術(shù)相關(guān)指證。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心臟肝腎等疾病；手術(shù)相關(guān)禁忌癥；并發(fā)肛周膿腫、肛瘺、肛裂等疾??；妊娠期及哺乳期婦女；患有精神及心理疾病。1.4方法將患者按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為兩組，予以傳統(tǒng)的內(nèi)痔結(jié)扎及外痔剝切手術(shù)治療的患者作對(duì)照組，予以PPH與改良的外剝內(nèi)扎手術(shù)聯(lián)合治療患者作研究組。所有患者均予以常規(guī)檢查、消毒和局部麻醉，患者予以側(cè)臥。對(duì)照組予以傳統(tǒng)手術(shù)，選擇彎血管鉗固定病變內(nèi)痔，予以雙股的7號(hào)線進(jìn)行8字形式的縫合，肛周位置予以外痔剝切手術(shù)并采用間斷的縫合技術(shù)。研究組患者予以母痔區(qū)的定點(diǎn)痔核乳膠圈
6、，當(dāng)組織被吸到吸管之后，固定乳膠圈，并進(jìn)行吻合擊發(fā)。對(duì)于外痔進(jìn)行分段的外痔剝切手術(shù)并采用間斷的縫合技術(shù)。1.5觀察指標(biāo)觀察并分析兩組患者手術(shù)后的臨床治療效果情況，記錄并統(tǒng)計(jì)手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)將患者臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四類[3]。痊愈：患者的臨床癥狀消失，且傷口愈合為優(yōu)；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，且傷口愈合良好；有效：患者的臨床癥狀有所改善，傷口愈合出現(xiàn)延遲；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有變化，或傷口出現(xiàn)不愈。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件包完成統(tǒng)
7、計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床治療效果情況予以不同的治療方案后，研究組患者的治療效果總的有效率97.92%，比對(duì)照組患者81.25%高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），如表1。注：總的有效率=（痊愈、顯效及有效例數(shù)之和）/組例數(shù)*100%。2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予以不同的治療方案后，兩組均出現(xiàn)輕微疼痛、傷口水腫及尿潴留等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)針對(duì)性的處理后，癥狀均緩解，
8、比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），如表2。注：并發(fā)癥的發(fā)生率=（疼痛、水腫、尿潴留及其他例數(shù)之和）/組例數(shù)×100%。3討論痔瘡的發(fā)病年齡范圍比較廣，青年至老年人均存在發(fā)病，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，痔瘡的發(fā)病幾率出現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[4]。如痔核發(fā)生破裂，治療不及時(shí)會(huì)造成一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，輕微患者出現(xiàn)少量的出血癥狀，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)感染及休克等?；旌现逃?/p>
