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1、重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死效果探析謝堅鄧承能(廣丙玉林市紅十字會醫(yī)院537000)【中圖分類號】R651.lL文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)07-0179-02【摘要】目的探討重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的治療效果，為臨床治療重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死提供一定臨床指導(dǎo)。方法選取2010年6月至2012年6月我院收治的重型顱腦外傷側(cè)裂IX損傷并大面積腦梗死患者40例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組20例，觀察組采用早期綜合性治療，對照組采用一般手術(shù)治療，觀察兩組治
2、療效果。結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，死亡率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷容易導(dǎo)致大面積腦梗死，死亡率極高；早期診斷和早期綜合性治療是減少患者死亡率的有效措施，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷腦梗死效果顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，根據(jù)損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性損傷和閉合性損傷。［1］顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷一般比較嚴(yán)重，容易導(dǎo)致大面積腦梗死，死亡率較高。由于近年來交通事故明顯增多，重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的發(fā)生率也越來越高，嚴(yán)重影
3、響著患者的生命安全。為了探討重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的治療效果，木文選取2010年6月至2012年6月我院收治的重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死患者40例作為研宄對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：1資料與方法1.1一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死患者40例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組20例，觀察組采用早期綜合性治療，男性12例，女性8例，年齡在12-65歲之間，平均年齡為(39.1±2.4)歲；對照組采用一般手術(shù)治療，男性14例，女性6例，
4、年齡在10-64歲之間，平均年齡為(38.9±2.1)歲；受傷原因：交通事故傷30例，高處墜落傷6例，擊打傷4例。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(p〉0.05)。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)所冇患者均符合重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】，臨床主要表現(xiàn)為瞳孔放大、昏迷、偏癱等；(2)腦部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱骨骨折28例，硬膜下血腫20例，硬膜外血腫10例，腦內(nèi)血腫12例；(3)所有患者均經(jīng)過CT和MRI檢査確診，其中完全性腦梗死5例，進(jìn)展性腦梗死16例。1.3治療方法
5、對照組采用一般手術(shù)治療，術(shù)前未進(jìn)行明確診斷，主要采用血腫清除術(shù)；觀察組采取早期綜合性治療，進(jìn)行早期診斷，根據(jù)患者病情托不同采用不同的治療方法，主要包括手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療采用血腫清除術(shù)和大骨瓣減壓術(shù)，保守治療采用活血化瘀的藥物治療，術(shù)后進(jìn)行功能訓(xùn)練和高壓氧治療等方法。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效判斷分為恢復(fù)良好、中殘、重殘、植物生存、死亡五種情況。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，p<0.05表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，死亡率明顯低于對照
6、組，存在統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)果見表1。表1兩組在治療效果上的比較n(%)中殘3(15.0%)組別恢復(fù)良好重殘植物生存死亡觀察組(n=20)10(50.0%)4(20.0%)2(10.0%)1(5.0%)6(30.0%)4(20.0%)對照組(n=20)5(25.0%)1(5.0%)4(20.0%)3討論嚴(yán)重顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷在較短時間內(nèi)會導(dǎo)致側(cè)裂區(qū)血管痙攣，從而是腦供血和供氧不足，產(chǎn)生腦內(nèi)血腫和腦疝，進(jìn)而使阻礙腦循環(huán)，產(chǎn)生大面積腦梗死。[3】重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死傷殘率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全
7、，因而必須加強對患者的早期診斷和早期綜合性治療。早期診斷主要是通過腦CT和MRI檢查，結(jié)合患者的意識狀態(tài)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診。[4】綜合治療要根據(jù)患者的不同情況采取不同的治療方法，手術(shù)治療采用血腫清除術(shù)和人骨瓣減壓術(shù)，通過腰穿放出腦脊液，必要吋采取顱內(nèi)外血管吻合術(shù)；保守治療采用活血化瘀的藥物治療，艽中尼莫通、燈盞花素活血化瘀效果顯著；術(shù)后對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和高壓氧治療等方法[5];通過綜合治療，效果顯著，有效減少了死亡率。參考文獻(xiàn)[1】郭申林，蘇慧琴，周解圍，等.外傷性側(cè)裂區(qū)域腦挫裂傷36例臨床分析[j].中華神經(jīng)外科雜志，2010
8、，16(5):118-119.[2】馬莎，鐘靜玫，蔣凌月，等.急性腦梗死患者血清白介素-6的變化及其臨床意義[J].中國綜合臨床，2010,19(3):216-217.[3】楊進(jìn)軍，陳鑄，司東明，等.去骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死6例報道[」].中國
