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《重型顱腦外傷并大面積腦梗死神經外科治療臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、重型顱腦外傷并大面積腦梗死神經外科治療臨床體會牛彥龍王巧娟劉華（寧夏石嘴山第二人民醫(yī)院神經外科寧夏石嘴山753000）【摘要】目的：探討重型顱腦外傷并大面積腦梗死的原因與臨床防治措施。方法：選取我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者，將其隨機均分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者23例。給予對照組患者保守治療，給予觀察組祌經外科治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組采用神經外科治療的臨床效果要優(yōu)于對照組采用保守治療的臨床效果（P<0.05）,觀察組患者中死亡3例，植物生存0例，重殘2例，中殘4例，恢復良好14
2、例；對照組患者中死亡6例，植物生存2例，重殘4例，中殘5例，恢復良好6例。結論：在臨床上，神經外科手術治療重型顱腦外傷并大面積梗死是療效較好的方法，不僅能夠降低死亡率與致殘率，還能改善患者預后，提高患者的生活質量，值得在臨床上大力推廣。【關鍵詞】重型顱腦外傷；大面積腦梗死；保守治療；神經外科【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）11-0146-02顱腦外傷是發(fā)生于頭顱部的外傷，較為常見，以撞傷和追跌傷最常見。隨著社會的不斷發(fā)展，車禍、工地事故發(fā)生越來越多，顱腦外傷的發(fā)生率也逐年攀升，而腦部。顱腦是人體特殊的結構，如果收到外界嚴重創(chuàng)傷，其
3、造成的損傷遠比人體其他部位所受同等傷害要大，患者的顱腦一旦受損，就會立即出現(xiàn)意識障礙,如果就醫(yī)不及時，便會導致顱腦組織不可逆的損傷，嚴重時有可能致殘、致死。一般將顱腦外傷分為三類，即軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內組織（腦血管及腦膜），但在實際上是這三類損傷常合并發(fā)生。因腦組織的特殊生理功能，顱腦外傷的死亡率居全身其他部位外傷之首，也有極高的致殘率，其預后主要取決于腦的損傷。由于顱腦外傷的死亡率與致殘率都極高，且預后較差,這也是神經外科治療中最為棘手的疾病之一，也是0前國內神經外科共冋面對的一個難題［1］。大面積腦梗死是顱腦損傷患者臨床較為少見的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生此
4、種并發(fā)癥，患者的生命就受到了極人的威脅，致殘率極高II預后較差，嚴重影響著患者的生活質量，也增加了家庭負擔［2】。為了探討重型顱腦外傷并大面積腦梗死的原因與臨床防治措施，選取了我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者作為本次研究對象，觀察臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2014年6月至2015年6月期間我院神經外科收治的46例重型顱腦外傷并大面積腦梗死患者，其中男性27例，女性19例，年齡均在29?65歲之間，平均年齡為(45.3±4.2)患者致病原因：交通事故21例，工場事故1
5、6，打擊撞擊9例；受傷至入院所用吋間在1.2?3.9小吋，平均吋長為(2.2±0.5)小吋；其中有5例高血壓史，7例糖尿病史，3例心臟病史，所有患者均無腦梗死病史；入院后給患者進行道格拉斯(GCS)評分：3?5分19例，6?8分27例，患者均出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐瞳孔散大等癥狀；患者顱內血腫量為13?62mL,平均血腫量為(32.2±10.5)mL；患者在入院吋經過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)冇人面積腦梗死灶，均超過4cm2。將其隨機均分為兩組，即對照組與觀察組，每組患者23例。兩組患者在年齡、性別、受傷時長等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有
6、可比性。1.2治療方法1.2.1對照組治療方法給予對照組保守治療方案，用丹參、低分子右旋糖酐、尼莫通等藥物，改善腦細胞新陳代謝，促進腦部微循環(huán)，及吋給予溶栓治療，降低發(fā)生腦梗死的風險。1.2.2觀察組治療方法給予觀察組神經外科手術治療，實施大骨瓣減壓術，可以降低顱內壓，對于有淤血、積血的患者，及時清除顱內血腫，然后挑破顱內外側裂池蛛網(wǎng)膜，并反復沖洗，緊密縫合硬腦膜、顳肌瓣后，放置好引流管，吋刻監(jiān)護患者生命體征。在術后一天復查常規(guī)顱腦CT。1.3臨床治療效果評價在兩組患者接受治療后的1?6個月中進行隨訪，根據(jù)GCS評分對臨床效果進行評價，并將其分成5中，即死亡、植物生存、重殘、中
7、殘、恢復良好。1.4統(tǒng)計學方法本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，計量資料用x-±s表示，采用t檢驗，P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計學意義。1.結果兩組患者經過治療和隨訪調査，其結果如下：觀察組采用神經外科治療的臨床效果要優(yōu)于對照組采用保守治療的臨床效果(P<0.05),觀察組患者中死亡3例，植物生存0例，重殘2例，中殘4例，恢復良好14例；對照組患者中死亡6例，植物生存2例，重殘4例，中殘5例，恢復良好6例。如下表。表兩組重型顱腦外傷并大面積
