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《重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死效果探析-神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死效果探析■神經(jīng)醫(yī)學(xué)論文重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死效果探析侯銳郭芳湖北省丹江口市第一醫(yī)院神經(jīng)外科,湖北丹江口442700［摘要］目的探討重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的治療效果，以降低患者的死亡率。方法選取2004年6月-2012年6月該院神經(jīng)外科收治的重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死患者60例進(jìn)行回顧性分析,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組30例,觀察組采用手術(shù)治療,對(duì)照組采用保守治療，觀察兩組治療效果上的不同。結(jié)果通過(guò)GOS評(píng)估，觀察組恢復(fù)良好
2、率為63.3%沖殘率為13.3%重殘率為6.7%植物生存率為0.0%死亡率為16.7%;對(duì)照組為恢復(fù)良好率為26.7%,中殘率為20.0%,重殘率為16.7%,植物生存率為3.3%z死亡率為33.3%;觀察組恢復(fù)良好率明顯高于對(duì)照組，死亡率明顯低于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05結(jié)論采用手術(shù)方式治療重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死效果顯著，能夠有效降低患者顱內(nèi)壓，提高患者生存質(zhì)量，降低患者死亡率，可在臨床上大力推廣。［關(guān)鍵詞］重型顱腦外傷；側(cè)裂區(qū)損傷；大面積腦梗死；效果［中圖分類號(hào)］R74;
3、R65［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5654(2013)04(b)-0142-02顱腦外傷是指外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，按照受傷后腦組織是否與外界相通可分為開放性和閉合性兩種。顱腦外傷嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，特別是重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷，其病死率較高，是臨床治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。大面積腦梗死是顱腦外傷比較少見的一種并發(fā)癥，但是一旦合并大面積腦梗死,其致殘致死率會(huì)明顯增加，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，因而需要加強(qiáng)對(duì)重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的治療，臨床治療主要包括手
4、術(shù)治療和保守治療。為了探討重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死的治療效果，降低患者的死亡率，本文選取2004年6月—2012年6月該院神經(jīng)外科收治的重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料資料來(lái)源于2004年6月一2012年6月該院神經(jīng)外科收治的重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例,觀察組采用手術(shù)治療，男性18例，女性12例z年齡在22-68歲之間,平均年齡為(44.7±1.2)歲，受
5、傷原因：交通事故傷19例，跌傷2例，高處墜落傷8例，鈍器傷1例，GCS評(píng)分：分者13例，6~8分者10例，3~5分者7例，其中硬膜下血月中15例，硬膜外岀血5例，腦挫裂傷合并腦內(nèi)血月中10例;對(duì)照組采用保守治療，男性17例，女性13例，年齡在21-67歲之間，平均年齡為(44.2±1.3)歲，受傷原因：交通事故傷18例，跌傷3例，高處墜落傷7例，鈍器傷2例，GCS評(píng)分丄9分者14例，6~8分者11例，3~5分者5例，其中硬膜下血腫14例，硬膜外岀血4例，腦挫裂傷合并腦內(nèi)血月中12例。兩組患者在性別、年
6、齡、受傷原因、GCS評(píng)分、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均經(jīng)過(guò)CT和X線檢查確診為重型顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷并大面積腦梗死；②臨床主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐、瞳孔放大、意識(shí)模糊、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等，其中頭暈頭痛60例，惡心嘔吐48例，單側(cè)瞳孔放大21例，雙側(cè)瞳孔放大12例，意識(shí)模糊18例；所有患者顱內(nèi)壓均有不同程度的增高；③CT檢查顯示腦組織內(nèi)有大片狀低密度陰影，提示腦組織損傷范圍較大，其中梗死部位在穎葉18例,額葉16例,枕葉10例,穎枕葉12例，額頂
7、葉4例。1.3治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，密切觀察患者生命體征，并及時(shí)補(bǔ)液。觀察組采用手術(shù)治療，采用去大骨瓣減壓術(shù)改善顱內(nèi)壓，及時(shí)清除腦部血月中,對(duì)岀現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔分散積血、靜脈滲血、顱內(nèi)淤血的患者進(jìn)行顱內(nèi)外側(cè)裂池蛛網(wǎng)膜挑破處理,并反復(fù)清洗,然后對(duì)患者的硬腦膜和駛肌瓣減張緊密縫合，使側(cè)裂區(qū)腦組織和穎肌表面附貼，手術(shù)后常規(guī)放置引流管。對(duì)照組采用保守治療，采用低分子右旋糖配尼莫通、丹參進(jìn)行藥物治療,從而改善患者的腦部細(xì)胞代謝和腦部微循環(huán)，減輕患者的腦水腫,然后進(jìn)行溶栓治療。1.4觀察項(xiàng)目治療效果根
8、據(jù)GOS評(píng)估，分為恢復(fù)良好（有輕度缺陷，但能夠正常生活中殘（有殘疾，但能夠獨(dú)立生活重殘（殘疾程度較為嚴(yán)重,日常生活需要照料植物生存（僅有最小反應(yīng)死亡（無(wú)生命體征）［2］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組分別采用不同的治療方法，然后經(jīng)過(guò)1~6個(gè)月隨訪，并給予GOS預(yù)后評(píng)分。觀察組恢復(fù)良好率為63.3%,中殘率為13.3%,重殘率為6.7%,植
