小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床療效分析

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1、小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床療效分析廣丙柳州市第二婦幼保健院兒科545007摘要：目的：觀察小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床治療效果。方法：選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院收治的70例重癥肺炎合并心力袞竭患兒，隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組心率好轉(zhuǎn)時(shí)間、呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、煩躁消除時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05),試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：多巴胺聯(lián)

2、合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭，療效確切，能快速改善臨床癥狀與體征，加快患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：小兒重癥肺炎；'治療；心力衰竭在嬰幼兒各類(lèi)臨床疾病中，小兒重癥肺炎是其中較為常見(jiàn)的一種，同時(shí)也是嬰幼兒死亡的主要致死性疾病，具有較高的病死率。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，由于機(jī)體功能仍未發(fā)育健全，咳嗽反射相對(duì)較弱，因此其呼吸道難以及時(shí)有效地將侵入性異物以及自身分泌物清除，導(dǎo)致肺部積聚大量細(xì)菌，從而導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎［1］。此外，受到生理因素以及全身功能發(fā)育等因素影響還會(huì)出現(xiàn)心力袞竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。木文探討小兒重癥肺炎合并心力衰竭臨床治療效果

3、?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院兒科收治的70例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患兒，所有病例病情均符合《兒科學(xué)》小兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,入選病例同時(shí)排除其他原因合并肺炎，如先天性心臟病、支原體感染、衣原體感染、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性肺發(fā)育異常等原因?；純号R床癥狀主要括咳嗽、氣促、不同程度發(fā)紺、咳痰、嗆奶以及嘔吐等；肝臟短期內(nèi)快速增大超出2cm,心率超過(guò)160次/min，呼吸超出60次/min，雙肺聽(tīng)診伴有濕卩羅音。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，每組35例。其中，對(duì)照組，男21例，女

4、14例;年齡0.6?3.5歲，平均(2.0±0.3)歲；病程3~8d,平均(4.5±l.l)d。試驗(yàn)組，男19例，女16例；年齡0.6?3.5歲，平均(2.0±0.3)歲;病程3~8d,平均(4.5±l.l)d0兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予激素類(lèi)藥物、抗生素及抗病毒藥物進(jìn)行常規(guī)治療，冋吋輔以強(qiáng)心利尿、鎮(zhèn)靜吸氧處理，此外，還包括呼吸道通暢維持以及酸中毒與水電解質(zhì)紊亂糾正等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取多巴胺(

5、江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)冇限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H32023366)與多巴酚丁胺(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20053297)聯(lián)合治療方案，給藥方法如下：取5%葡萄糖溶液30?50ml與一定劑量多巴釀丁胺［0.25mg/(kg·次)］及多巴胺［0.5mg/(kg·次)］混勻稀釋?zhuān)⒔?jīng)由靜脈勻速泉入，泉入速度保持為2?5μg/(kg·min),按照患者病情實(shí)際情況給予1?3次藥物注射，每療程為2?3do1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患兒經(jīng)過(guò)2d治療后呼吸閑難癥狀得到顯著緩解，

6、每分鐘呼吸次數(shù)低于55次，心動(dòng)過(guò)速癥狀也冇顯著改善，心率<150次/min,同吋心力衰竭、咳嗽及臨床體征均得到顯著改善，增大肝臟轉(zhuǎn)為進(jìn)行性?xún)湛s，情緒保持平穩(wěn)、安靜，不再依賴(lài)于藥物支持治療；(2)有效：患兒經(jīng)過(guò)2d治療后上述癥狀有一定緩解；(3)無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)2d治療后上述癥狀未見(jiàn)明顯改善。觀察指標(biāo)包括呼吸轉(zhuǎn)為平穩(wěn)(呼吸頻率不超過(guò)40次/min)、心率好轉(zhuǎn)(HR不超過(guò)140次/min)、精神狀況以及煩躁情緒恢復(fù)情況、肺啰音、肝臟冋縮(右肋緣下不超過(guò)2cm)［3］?？們有?顯效+冇效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)

7、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(％)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療情況對(duì)比試驗(yàn)組心率好轉(zhuǎn)吋間、呼吸恢復(fù)平穩(wěn)時(shí)間、肝臟冋縮吋間、肺啰音消失吋間、煩躁消除吋間及平均住院吋間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。表1兩組治療情況對(duì)比3討論小兒肺炎發(fā)病多為各類(lèi)病原體，如細(xì)菌、病毒感染所致，.其好發(fā)群體為<2歲的嬰幼兒為主，人部分患兒病理變化表現(xiàn)為肺泡炎癥誘導(dǎo)產(chǎn)生的呼吸

8、障礙，由此導(dǎo)致機(jī)體處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，同吋肺部感染進(jìn)而造成全身炎癥反位，而在炎癥細(xì)胞因子以及介質(zhì)影響則會(huì)導(dǎo)致急性肺損傷，此類(lèi)患兒病情進(jìn)展極快，且多處于危重，其中先天性心臟病患兒有更大幾率合并心力衰竭［4】。而