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《小兒重癥肺炎合并心衰臨床研究及小兒哮喘臨床治療效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小兒重癥肺炎合并心衰臨床研究及小兒哮喘臨床治療效果觀察【摘要】目的分析小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療和探討小兒哮喘臨床治療的效果。方法對我院在2008年1月至2011年11月期間接受診治的60例重癥肺炎合并心衰的患兒通過積極搶救、供氧、鎮(zhèn)靜止喘、強(qiáng)心利尿、控制感染等方法進(jìn)行治療。將在此期間接收的110例患有哮喘的幼兒分成對照組和實驗組，對照組55例采用常規(guī)治療方法，實驗組55例在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上外加孟魯司特進(jìn)行治療，將臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果全部重癥肺炎合并心衰患兒在治療后健康出院。哮喘患兒的對照組在治療后總有效41例，有效率74
2、.5%；實驗組總有效50例，有效率90.9%,實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論小兒重癥肺炎合并心衰的治療要考慮到患兒呼吸，心臟的解剖和生理特點等方面。孟魯特明顯提高小兒哮喘治療的臨床療效，有效緩解癥狀，應(yīng)在臨床中推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；心衰；小兒哮喘；臨床doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.124文章編號：1004-7484(2012)-08-2515-02小兒重癥肺炎合并心衰及小兒哮喘是兒科的常見及多發(fā)病，前者多在嬰幼兒時期出現(xiàn)并且發(fā)
3、病率和病死率極高，是幼兒死亡的主要病癥。后者的發(fā)病涉及到炎性臨胞和介質(zhì)，呼吸道感染是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素，臨床最典型特征為伴有哮鳴音的呼吸困難，其他為咳嗽、胸悶等。對于前者主要通過供氧、鎮(zhèn)靜止喘、強(qiáng)心利尿、控制感染等方法進(jìn)行治療；后者在常規(guī)治療［1］的基礎(chǔ)上加入某些特效藥如孟魯司特進(jìn)行治療，是目前比較認(rèn)同的治療方法。我院在2008年1月至2011年11月期間共接受診治60例重癥肺炎合并心衰的患兒和110例患有哮喘的幼兒，均取得比較滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料重癥肺炎合并心衰患兒組60例，其中男30例、女30例
4、，年齡在一個半月至5歲之間、平均13個月。均無先天性心臟病，通過兒科學(xué)第四版小兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中發(fā)熱28例，氣喘23例，呼吸困難27例，煩躁19例，少尿6例，鼻翼煽動7例。經(jīng)檢查淋巴細(xì)胞增高18例。葡萄球菌感染6例，肺炎鏈球菌和葡萄球菌感染5例，大腸埃希菌及肺炎鏈球菌3例。我院在2008年1月至2011年11月期間接受診治哮喘患兒110例，其中男65例，女45例，年齡在1歲至5歲之間，平均2.5歲。對照組55例，男32例、女23例，平均年齡2.4歲；實驗組55例，男33例、女22例，平均年齡2.6歲。所有患兒均根據(jù)第
5、7版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。為急性發(fā)病，具有典型的臨床癥狀如呼吸困難，咳嗽、氣喘等。兩組患者的性別比例、年齡組成及臨床癥狀無統(tǒng)計學(xué)意義，可以分析比較。1.2治療方法重癥肺炎合并心衰患兒組：對于呼吸困難、紫纟甘的患兒通過鼻導(dǎo)管或者面罩給氧，嚴(yán)重缺氧時要用呼吸器及時給養(yǎng)，同時要控制氧流量，保持在每分鐘0.5到1L之間。要加強(qiáng)對呼吸道的護(hù)理及清理其分泌物，以保持呼吸通暢。對于氣喘的患兒可采用10%的水合氯醛或者冬非合劑等藥物進(jìn)行治療。少尿并且心臟功能弱的患兒采用利尿劑毒毛旋花子式K、西地蘭、酚妥拉明等治療。地塞米松0.3-0.5mg/(
6、kg.d-1)并加入糖液可阻止炎癥滲出，有抗炎止喘的作用。對于發(fā)燒感染的患兒，一般先采取物理降溫，在發(fā)燒不退的情況下，采取注射青霉素或紅霉素進(jìn)行治療。哮喘患兒組：對照組采取常規(guī)療法；實驗組在對照組的治療基礎(chǔ)上通過口服孟魯司特進(jìn)行治療，每次4mg,每天晚服1次，以一周為一個療程。1.3觀察指標(biāo)及療效判斷哮喘的觀察指標(biāo)：每天注意觀察患兒的氣喘及咳嗽癥狀，哮鳴音的變化及治療時間。診斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈是在治療3天后，所有臨床癥狀消失；有效是治療7天后，哮鳴音減輕及咳嗽氣喘等臨床癥狀減輕或者消失;無效是治療7天后臨床癥狀無明顯改善或者加重。1.4統(tǒng)
7、計學(xué)處理本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果重癥肺炎合并心衰的患兒組：患者的肺部炎癥及心衰均得到控制，全部健康出院。無一例死亡。小兒哮喘組：對照組顯效41例、無效14例，總的有效率74.5%；實驗組顯效50例、無效5例，總的有效率90.9%,實驗組的治療效果要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)結(jié)果，見表1。兩組治療時間比較情況，詳細(xì)結(jié)果，見表2,差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。3討論嬰幼兒常見疾病肺炎的主要并發(fā)癥心力衰竭可導(dǎo)致患
8、兒死亡。重癥肺炎導(dǎo)致缺氧、酸中毒及病毒、細(xì)菌的感染，對肺組織造成傷害。在臨床上可通過供氧、鎮(zhèn)靜止喘、強(qiáng)心利尿、控制感染等方法進(jìn)行治療［2,4］。要明確病情并檢測致病菌，以致選擇合適的抗生素。對于病毒感染者要及時使用抗病毒的藥物，為了使
