手術(shù)治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折

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1、手術(shù)治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折遵義市骨科醫(yī)院貴州遵義563000摘要：目的：對旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折予以手術(shù)方式進(jìn)行治療，且對其臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法：擇選我院2012年6月至2013年6月所收治的43例旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者作為研究的對象，對其給予手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，即切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。結(jié)果：24例為優(yōu)，所占比例為55.8%,12例為良，所占比例為27.9%，6例為中，所占比例為14.0%,1例為差，所占比例為2.3%,優(yōu)良率為83.7%(36/43)。結(jié)論：在臨床上，對旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者采取手術(shù)方式加以治療，療效明顯，值得大力推廣。關(guān)鍵詞：旋后外旋型

2、；踝關(guān)節(jié)骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在臨床上，踝關(guān)節(jié)骨折是一種較為多見的骨科疾病，依據(jù)Lange-Hansen分類法，可以將該類骨折分成四種類型，而旋后外旋型就是其中的較為多見的一種［1］。一旦出現(xiàn)旋后外向型壞關(guān)節(jié)骨折，若未對其進(jìn)行恰當(dāng)、有效的處理，極易造成踝關(guān)節(jié)功能障礙，繼而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。鑒于此，筆者對我院所收治的43例旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者給予手術(shù)方式進(jìn)行治療，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)將只體情況報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料木組43例踝關(guān)節(jié)骨折患者中，且均為旋后外旋型，其中，男28例，女15例，年齡在19?68歲之間，平均年齡為(34.8&plusm

3、n;3.1)歲；致傷原因?yàn)椋?2例為交通意外傷，15例為高空墜落傷，6例為其他原因。33例為閉合型骨折，10例為開放性骨折，骨折至就診時(shí)間在0.5h~ld,平均時(shí)間為(12.5±2.7)ho1.2方法對本組旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者予以切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療,具體操作如下：在手術(shù)前，依據(jù)患者的病史、局部腫脹情況以及X線片檢查等，對其病情予以進(jìn)一步明確，在冇必要的情況之下，可對其進(jìn)行核磁共振成像或者是CT檢查；如果患處腫脹明顯，可靜滴甘露醇，且對其合并傷進(jìn)行處理，通常在骨折后的5?6天進(jìn)行手術(shù)治療。對患者予以連續(xù)硬膜外麻醉,且做內(nèi)、外切口；對于外踝骨折者

4、，依據(jù)患者具體的骨折位置，選取長度適合的比0魚鋼板亦或者是空心釘與張力帶加以固定處理［2］;針對內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折者，選取1?2枚的空心釘（3.5mm直徑）予以固定處理，在三踝骨折當(dāng)中，若后踝骨折塊超出關(guān)節(jié)面的四分之一，那么必須予以復(fù)位固定。將踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)的切口延長，將骨折部位顯露出來，并對后踝關(guān)節(jié)骨折塊進(jìn)行復(fù)位處理，且用空心釘1?2枚由后至前加以固定［3】。針對后踝移位比較小，亦或者是骨折塊不大的患者，可采取手法復(fù)位法。針對合并下脛腓聯(lián)合分離者，先將下脛腓韌帶聯(lián)合的解剖關(guān)系予以恢復(fù)，之后再臨吋用一枚克氏針予以固定，測深之后，采取空心骨鉆鉆孔，旋入合適的螺釘。固定好

5、骨折之后，按照一定的順序?qū)㈥P(guān)節(jié)囊、韌帶以及切U等予以縫合。手術(shù)后，將踝關(guān)節(jié)置于O°位，以防足下垂現(xiàn)象的發(fā)生，在術(shù)后7天，可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，術(shù)后1個月，可部分負(fù)重，術(shù)后3個月，待骨折完全愈合之后，可完全負(fù)重。1.3療效判定依據(jù)改良后的Baird-Jackson評分系統(tǒng)對本組患者的治療效果加以評定,其評定指標(biāo)主要有：踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、疼痛、行走或跑步能力、踝關(guān)節(jié)活動范疇以及X線測量等等，該評分滿分為100分，96分?100分為優(yōu)，91?94分為良，81?90分為中，0?79分為差［4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包展開數(shù)據(jù)的分析。其中計(jì)數(shù)資料采用

6、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果對43例旋后外旋型患者展開為期6?16個月的隨訪，均獲得隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)全部患者的骨折均已愈合。依據(jù)Bairddackson評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，其中24例為優(yōu)，所占比例為55.8%，12例為良，所占比例為27.9%，6例為中，所占比例為14.0%,1例為差，所占比例為2.3%，優(yōu)良率為83.7%(36/43)。2.討論作為人體中最大的一個負(fù)重關(guān)節(jié)，人們在行走的過程中，踝關(guān)節(jié)承受了整個身體的重量，并iL在一些日常的活動中，例如跳、跑、走等，都仰賴于該關(guān)節(jié)。因而，一旦發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折，勢必會對人們的正常生活與工作帶

7、來極大的影響。依據(jù)Lange-Hansen分類法，可以將該類骨折分成四種類型，即旋后內(nèi)收型、旋前外展型、旋前外旋型以及旋后外旋型等，其中本文所研究的旋后外旋性踝關(guān)節(jié)骨折是其中較為多見的一種，約占踝關(guān)節(jié)骨折總數(shù)的40?70%[5]。近些年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活方式的改變，旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。針對這種情況，對旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的治療方法進(jìn)行研宄，是極為有必要的。在本次研宄中，筆者對43例旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折患者采取手術(shù)的方式(切開復(fù)位固定術(shù))加以治療，取得了令人滿意的效果，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，全部患者的骨折均已經(jīng)完全